Закон о трансплантации органов: суть и особенности фз

Алексей Пинчук, руководитель отделения трансплантации почки НИИ скорой помощи им. Склифосовского: «Черной трансплантологии в России не может быть по определению».

Если новый законопроект о донорстве органов человека и их трансплантации примут, то у любого живущего взрослого и дееспособного гражданина России появится возможность выразить свое отношение к посмертному использованию его органов.

Он сможет сказать либо четкое «да», либо четкое «нет», и именно оно будет определяющим, а не мнение врачей-трансплантологов или мнение его родственников. В нынешней ситуации высказаться на этот счет пациенту не всегда удобно, нередко он поступает в больницу в таком состоянии, когда это просто невозможно.

Согласно существующему законодательству, врачи не должны спрашивать, родственники могут самостоятельно озвучить волеизъявление своего родственника. Либо пациент, находясь в состоянии ясной памяти, может это сделать, но сами врачи не имеют права спрашивать об этом.

Если родственники пациента или сам пациент высказали несогласие в случае летального исхода на использование его органов после операции, то он прекращает рассматриваться как потенциальный донор.

Я считаю, нам нужна какая-то серьезная национальная программа как, например, в Испании, которая в свое время стала лидером в области донорства и трансплантации.

То же самое сейчас, кстати, происходит и в соседней Белоруссии, там существует большая национальная программа, которой оказывается господдержка, создается масса разъясняющих научно-популярных передач, которые позволят людям понять, что черная трансплантология — это миф.

На самом деле, это понятие зародилось от возможности прижизненного изъятия органов от доноров за деньги. Подобное  явление существует в ряде стран, законодательство которых относится к нему более-менее либерально, равно как и общественное мнение. К ним относятся Пакистан, Колумбия…

В нашей стране такое невозможно по определению. Даже существующих сейчас законодательных актов, ограничивающих возможность совершения подобного преступления, вполне достаточно.

Даже с принятием закона в этом процессе будут участвовать не более 3-5% населения. Основная масса — 90% граждан не против зафиксировать собственное мнение по этому поводу, но им либо в силу различных суеверий боязно это сделать, либо не хочется делать.

Кто считает, что ни мама, ни папа, ни жена, ни дети не могут в этом вопросе выбирать за них, оформят согласие на посмертное изъятие органов.

Остальные, я думаю, отдадут себя на волю случая, на волю Всевышнего и ввергнут себя в существующие правовые рамки – то что происходит сейчас с презумпцией согласия.

Сегодня мы говорим о громадных листах ожидания, о большом количестве пациентов, которые ждут доноров и многие из них, к сожалению, не доживают до трансплантации. Реальная потребность, разумеется, больше и выше нежели, то, что мы имеем даже с учётом некоторых успехов в этом направлении.

Самое главное, что у нас присутствует неучастие в трансплантационном процессе, в координации органодонорства. Осознанное неучастие врачей, реаниматологов, администрации больницы не приравнено к неоказанию медпомощи.

Подобную практику ввели в повседневный оборот наши соседи – белорусы, и у них фактически исчезли очереди на трансплантацию.

Мы должны понимать, что если нет принципиального несогласия на использование органов от самого умершего, либо же от его ближайших родственников и его органы могут после смерти быть изъяты и использованы для спасения других пациентов, то так и должно быть.

Александр Эдигер, врач, патологоанатом: «Новый законопроект может стать пагубным для врачей»

Трансплантология в России находится в катастрофическом состоянии. Представьте себе ситуацию: реанимация, твой близкий человек находится между жизнью и смертью, к вам подходят и говорят: «Да, ситуация фифти-фифти, мы вынуждены сообщить, что рассматриваем его как потенциальный источник — донора для трансплантации»…

В этой ситуации родственники уже не адекватны, они очень сильно не адекватны, и готовы обвинить кого угодно, в первую очередь врачей-реаниматоров.

Какой реакции мы ждем в этой ситуации? Отказ бесспорный! А далее жалобы куда попало, в том числе и в прокуратуру, с определенным шансом возникновения уголовного дела – таких случаев более чем достаточно.

Закон о трансплантации органов: суть и особенности ФЗ

www.globallookpress.com

Я мог бы не задавать аналогичного вопроса испанцам. Я много раз был в Испании и ни один испанец никогда в жизни не скажет «оставьте моего человека, моего родного нетронутым», потому что там понимают очень простую вещь, — несмотря на то, что это страна католическая, — «не нужно пытаться утащить в царствие небесное свой труп».

У нас ситуация пострашнее с точки зрения этической, сейчас поясню в чем дело. Будучи патологоанатомом, я вынужден во время вскрытия извлекать органы полностью. Часть органов, большие фрагменты органов или небольшие, я использую для исследования.

Вы знаете, с чем приходится сталкиваться? Когда высоко подготовленные приходом юристов родственники говорят «моего близкого  разобрали для исследовательских или учебных материалов»? Эти дела есть, они были, они длятся годами.

Не просто пещера или невежество, хуже — это подготовка к созданию юридической ситуации страшно пагубной для врачей!

Простите, я вскрываю труп, мне никакого специального разрешения не нужно, никакого согласия мне не надо, у меня есть приказ моего главного врача. Я буду это делать в любом случае! Потому что я это обязан делать, мне не нужно ничьего согласия.

В прошлом году был громкий скандал: оказалось, что вскрытие трупов делать не надо! Достаточно провести компьютерную томограмму трупа, а потом эндоскопами влезть, если где-то что-то не нравится.

Коллеги, знаете, есть бред, а есть бред с большой буквы! Мы вдруг начинаем заниматься проблемами достоинства чести уже неодушевленного биологического объекта и делаем из этого разветвленную тему для дискуссий.

Ситуация с детским донорством ложна особенно. Несовершеннолетние реципиенты — это реципиенты номер один, которые иногда в «простых» типа трансплантации почки, операциях, а иногда в трансплантации целых комплексов органов. Следовательно, мы говорим об их интересах.

Самая главная юридическая проблема – чрезвычайно деликатная проблема, это выражение интересов ребенка, волеизъявление от его имени – мы опять должны говорить о посмертном донорстве, а оно очень серьёзно упрощает всю эту ситуацию.

Мы непременно к этому придем, потому треть всех жертв, не доживших до трансплантации, а может быть и половина – это детки до 7-9 лет.

У нас врачей часто обвиняют в отсутствии этического поведения или в неумении разговаривать. Это одно из колоссальных обвинений, либо они что-то сказали не так, либо не сказали.

Но врач — не мастер разговорного жанра! Во всех странах, где трансплантология находится на серьезном уровне, есть понятие координаторов. В лечебно-профилактическом учреждении есть координатор этого процесса, у которого кроме всего прочего имеется еще и серьёзная психологическая подготовка. Он умеет разговаривать.

Он умеет достаточно быстро в течение нескольких минут описать этим во всех смыслах несчастным родственникам сложившуюся ситуацию…

Не следует везти из Магадана в Москву почку или печень. Количество часов, которое она проведет в контейнере сделает ее нежизнеспособной: почка, пересаженная спустя 20 часов после изъятия – имеет шансов на ее восстановление меньше, то есть в данном случае идет обратный отсчет. Страшная вещь, которую наши законодатели знают.

Совершенно согласен, что надо вводить в закон информационную составляющую. Мы тут не так давно попытались на региональном уровне, на уровне федерального округа сделать центральную базу по ряду патологий. И это колоссальная проблема, потому что такой реестр должен захватывать может быть 100% населения.

А может быть 70%, тех, кто более-менее внятно является потенциальным донором. Представляете себе его обслуживание, его менеджмент? И, конечно, реестр должен идеально дробиться на региональные уровни с тем, чтобы человек в Йошкар-Оле, допустим, получил донорство в радиусе 50-и км.

Это вопросы не технические, это вопросы принципиальные – только тогда у нас изменится ситуация, лист ожидания станет чем-то более-менее внятным, а не тем, что сейчас.

Лев Ляуш, старший преподаватель кафедры биоэтики РНИМУ им. Пирогова: «Донорство — это дар, а не обязанность, но в новом законе мнением пациентов по-прежнему не будут интересоваться».

Модель, предлагаемая сегодня в новом законе, не защищает неосведомлённую часть населения. Те, кто не хотят быть донорами, могут пострадать, если ничего не будут знать о принятом законе. А наше общество отличается плохим знанием законов.

Новый законопроект не отказывается от принципа предполагаемого согласия, механизмы фиксации прижизненного отказа, которые добавляются к тем, что уже действуют на сегодня — письменное, устное, нотариальное, не дают гарантии, что желание каждого гражданина будет учтено.

Человек думает, что его спросят о том, хочет ли он, чтобы его органы были трансплантированы.

Но его не спросят, по действующему закону, воля его будет не соблюдена, и даже ряд этических авторов высказывается даже не у нас, а за рубежом, что данная модель может быть обусловлена нежеланием спрашивать.

Я все же хотел разделить: есть аутопсия – вскрытие. Во многих случаях ситуация отдается на откуп медицине, необходимость вскрытия никто не оспаривает. Но вот все-таки донорство не является обязанностью с точки зрения этики.

Это свободное волеизъявление, дар человека и он не может быть обязанностью. Мы можем поощрять это, пропагандировать общественными, нематериальными способами, показывать спасенных людей.

Надо подчеркнуть, что донорство по существу есть дело любви, акт самопожертвования, само слово donor переводится как дар, это всегда свободное желание помочь во имя спасения другого.

Но пока по действующему закону выходит, что это наша обязанность, опять-таки при незнании законов. Мы же не говорим, что помогать онкологическим больным плохо, совсем нет.

Но давайте в таком декларативном порядке постановим, что годовая зарплата каждого ушла в фонд помощи онкологическим больным….

И если кто-то начнет возмущаться, скажем «оп, вы не любите больных!» В этом будет какая-то подмена, нужно поощрять именно добровольное донорство, во всем мире основой донорства является альтруизм — добровольное стремление помочь.

Сейчас, насколько я знаю, добиваются, чтобы выделялись средства в качестве трансплантологического пособия.

Если человек умирает, у него констатируется смерть мозга, и чтобы какое-то время организм поддерживался для трансплантации, потому что иначе до этого приходилось врачам или урезать, или как-то забирать часть средств от живых людей в пользу тех, кого надо было поддерживать на аппаратах после смерти. То есть такое недофинансирование отрасли требует отдельной финансовой координации….

Понятие детского донорства у нас фактически формируется законом 2011-го года, «Об основах здравоохранения граждан», и там говорится именно о донорстве посмертном – то есть у нас донорство от живых детей запрещено, за исключением изъятия костного мозга, и ребенок у нас считается до 18 лет еще ребенком.

В проекте нового закона, если мы его обсуждаем, предполагается спрашивать согласие. Единственное что можно выделить как проблему – предусмотрено согласие лишь одного родителя, это считается достаточным, но может стать критичным, если мать против, а отец — за. Есть вопросы, которые, в общем, не так просты. В отношении детей предполагается получать согласие принципиально.

То есть для ребенка выбирают лучшую форму, но почему бы ее не сделать и для взрослого?

Закон о трансплантации органов: суть и особенности ФЗ

www.globallookpress.com

Антон Бурков, завкафедрой европейского права и сравнительного правоведения гуманитарного университета:»Людей не спрашивают и обманывают, начиная с 1992-го года»

Читайте также:  ​​агентский договор: что такое, правила заключения и образец, условия

Понятие черная трансплантология в принципе объективно, потому что оно появилось благодаря тому, что у нас абсолютно законодательство непрозрачно.

Оно пустое! Есть у нас сегодня закон о трансплантации органов и тканей – он составляет всего три странички, регулирует отношение к пациенту-донору всех родственников, врачей, трансплантологов, прокуратуры. Там можно еще много пальцев загнуть, но на все про все, повторюсь, три страницы.

И даже взять вот эту статью восьмую так называемой презумпции о согласии – на самом деле это вмененное согласие, нас никто не спрашивает и не собирается спрашивать, хотим мы или нет.

Сейчас задумали создать регистр. С 1992 года этого регистра нет, это значит, что у нас никто с 1992 года не спрашивает согласия. Врачи, как сказал другой эксперт, не обязаны подходить и спрашивать согласие у пациента.

Ведь в этой статье закреплена ловушка для таких людей и их родственников, потому что закон говорит о том, что изъятие органов запрещено, если родственники подошли к врачам и выразили несогласие на изъятие.

Теперь представьте себе ситуацию, как это будет выглядеть на практике? Какой человек в здравом уме подойдет к врачам и скажет «я не хочу, чтобы у моего родственника изымали органы»? Да, никто даже не догадывается, что кто-то планирует изъять органы!

И хоронят тела родственников без органов, даже не зная об этом. Есть исключения, когда возбуждается уголовное дело в отношении причинившего смерть, есть материалы, есть заключения эксперта, где написано что изъяты органы, и тогда родственники понимают, что без их ведома, без их согласия изъяты органы.

Кто в ответе за наши органы?

Сегодня у нас самое либеральное законодательство по изъятию органов, изымая органы не нужно никого спрашивать ни при жизни, ни после смерти. Тогда почему у нас дефицит органов? Ответа на это дали сами реаниматологи и трансплантологи в социологическом опросе, который провел Левада-центр в 2013 году.

Дело в обеспеченности трансплантологов и реаниматологов. Реаниматологам платят деньги не за то, чтобы они сохраняли трупы для трансплантологов, их обеспечивают оборудованием, чтобы они сохраняли жизнь – поэтому трупы просто не доходят до трансплантологов.

Проблема не в том, что у нас люди жадные – у людей не спрашивают сегодня ничего, вот в чем проблема!

То, что написано в законе — это не презумпция согласия, это вмененное согласие.

Ловушка для и пациентов, потенциальных доноров и для их родственников, потому что их действительно ставят в ситуацию, когда их обманывают, не говорят и не сообщают важную информацию, которая помогает принять решение: давать согласие или не давать. Эта презумпция просто исключается, превращаясь во вмененное согласие.

С 1992 года, то есть на протяжении четверти века у нас изымали органы без согласия. И это сформировало отношение к врачам. Потребуется еще 10-15 лет, чтобы это отношение изменить.

Источник: https://tsargrad.tv/articles/podvodnye-kamni-zakona-o-transplantacii-organov_101127

Трансплантация в России: «Разберут ли меня на органы» и еще 10+ вопросов

Новый закон о донорстве в России, возможно, будет принят уже этой осенью и уже вызвал панику: «Любого, в том числе ребенка, можно будет схватить на улице, разрезать, а потом предъявить бумажки? Не верю, что всё будет чисто. Будет грязно и страшно, так как это – большие деньги», – пишут в соцсетях. Так можно ли будет поймать человека на улице и разобрать на органы? «Правмир» разобрался.

Говорить об органном донорстве в России очень тяжело. Такое ощущение, что при слове «трансплантация» у наших соотечественников отказывает логика и включается чистая паника, а при словах «станет возможным детское донорство» ее градус зашкаливает.

Сейчас в России действует презумпция согласия на посмертное донорство, то есть считается, что стать донором после смерти готов каждый. Но новый закон презумпцию согласия как раз отменяет.

Что изменится с принятием нового закона о донорстве?

Главное нововведение – появится регистр волеизъявлений. Подобные регистры доноров и реципиентов существуют во всех странах. Предполагается, что регистр будет в электронном виде.

В «Федеральный регистр донорских органов и пациентов-реципиентов» будет входить подрегистр, включающий волеизъявления граждан. Волеизъявление – это желание или нежелание человека стать донором после смерти.

Оно не предусматривает какой-то конфиденциальной информации о параметрах его здоровья.

Кстати, согласие на донорство не означает, что органы человека обязательно будут использованы. Дать согласие сможет любой человек, вне зависимости от возраста и состояния здоровья.

А вот станет ли донором человек, изъявивший согласие, будут решать врачи, если у этого человека будет констатирована смерть мозга.

Предполагается, что регистр волеизъявлений будет давать человеку возможность менять свое решение.

Если согласия человека в регистре нет, а смерть мозга у него констатирована, врачи должны будут получить согласие у родственников. Без такого согласия изъятие органов будет невозможно.

А если я не хочу быть донором после смерти?

Новый закон пока не принят, сейчас действует презумпция согласия. Но можно выразить и несогласие, федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» (статья 47, пункты 6–10) это позволяет.

Там сказано, что совершеннолетний дееспособный гражданин может изъявить свое согласие или несогласие на донорство органов в устной форме, в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации.

При желании документ можно заверить нотариально – если человек хочет, чтобы документ имел юридическую силу. Информация о наличии волеизъявления гражданина вносится в его медицинскую документацию.

Если волеизъявление отсутствует, право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии – один из близких родственников.

По новому закону все неопознанные в больницах станут донорами?

Использовать органы неопознанных людей для трансплантации – нельзя, во-первых, человек мог быть не согласен, а во-вторых, информации о его здоровье у врачей нет, на риск они не пойдут.

Все сироты станут донорами?

Дать согласие на использование органов умершего ребенка для донорства могут только родители. Опекуны и попечители такого права не имеют, это автоматически исключает сирот из числа потенциальных доноров. Впрочем, это число и так невелико, стать донором может не любой умерший, а лишь человек с диагнозом «смерть мозга». Как правило, это люди после тяжелейших черепно-мозговых травм.

Правда ли, что органы забирают у живых людей?

В России от живых доноров возможны пересадки только родственникам. Родство нужно подтвердить документами. При этом даже супруги у нас не могут стать донорами друг для друга.

Если пересадка не родственная, донором органов может стать только человек с диагнозом «смерть мозга». Смерть мозга не следует путать с комой и вегетативным состоянием, это – значительно более тяжелое поражение, необратимое и несовместимое с жизнью. Шансов, что такой больной придет в себя – нет, но у него сохраняется дыхание (с помощью аппарата) и кровообращение (собственное).

Смерть мозга констатируют независимо друг от друга несколько специалистов. Стационар, где таких специалистов нет, не имеет права заниматься изъятием органов. Смерть мозга констатируют вне зависимости от того, намерены врачи использовать органы для трансплантации или нет.

Есть ли в России черные трансплантологи и черный рынок органов?

Давайте предположим, что есть. Донор не должен иметь хронических и инфекционных заболеваний, должен быть генетически совместим с реципиентом, совпадения группы крови недостаточно. У донорских органов короткий срок хранения, сердце и легкие – 4 часа, печень и почки – до 24 часов.

Вариант «пересадят в любом подвале» не выдерживает критики. Для трансплантации нужны: современная реанимация, лаборатория, диализный центр, аппараты искусственного дыхания и кровообращения.

Клиника, в которой делают трансплантации, должна быть оснащена по последнему слову техники и иметь не меньше 50 сотрудников.

При этом, как мы помним, вся деятельность нашей гипотетической клиники – противозаконна, она наказуема не только в рамках Уголовного кодекса, но и грозит клинике лишением лицензии.

Можно ли в такой ситуации сохранить секретность? Добавим еще и тот факт, что после пересадки человек должен находиться под постоянным наблюдением врача и пожизненно принимать дорогие лекарства. Государство выдает их бесплатно.

Но кто их выпишет в подпольной клинике? Куда направят наблюдаться? В такой коррупционной схеме должно было быть задействовано очень много людей, каждый из которых рискует всем: репутацией, профессией и свободой.

Откуда пошли разговоры о «черных трансплантологах»?

В 2003 году в цикле «Специальный корреспондент» на канале «Россия» вышла передача о «деле Орехова». Сотрудников координационного центра органного донорства и реаниматологов московской больницы № 20 обвинили в убийстве пациента с целью изъятия органов для трансплантации.

Всех участников «дела Орехова» оправдали за отсутствием состава преступления – следствие установило, что пациент умер до начала приготовления его тела к изъятию органов.

Но после эфира трансплантация от посмертных доноров в Москве прекратилась на год, оставив пациентов, нуждающихся в трансплантации, без шансов.

Второй прецедент – дело Алины Саблиной. В 2014 году эта московская студентка серьезно пострадала в ДТП. Ее доставили в реанимацию в состоянии комы, спустя шесть дней она скончалась.

Уже после смерти Алины ее мать узнала, что из тела дочери были изъяты органы. Она обратилась в суд и потребовала от медиков компенсации морального ущерба.

Однако все судебные инстанции, в том числе и Конституционный суд, в удовлетворении требований отказали.

«Черных трансплантологов» любят писатели и сценаристы, в том числе и за рубежом. То, что человеческий орган дороже бриллиантов – аксиома детективного сюжета, проверить факты сценаристам недосуг. Вот что действительно непонятно – почему выражение «продать на органы» употребляют чиновники.

Именно опасение, что российских сирот на Западе «продадут на органы», было одной из причин принятия закона Димы Яковлева.

При этом никаких подтвержденных фактов незаконной трансплантологии и «разбирания на органы» российских граждан за рубежом – уголовных дел, информации о незаконной деятельности клиник, производстве нелегальных операций – в прессе нет. Не верите – поищите.

О незаконной трансплантации в зарубежных СМИ писали в связи с военными событиями в Косово. Но о том, насколько доказаны эти случаи, идут споры. Кроме того, есть публикации о том, что в Китае изымались для пересадки органы заключенных, приговоренных к смерти.

Закон о трансплантации органов: суть и особенности ФЗ

Можно ли продать почку?

Письма с такими предложениями постоянно приходят в крупные российские клиники, но врачи отправляют их в корзину. В России такая продажа уголовно наказуема. Продать почку возможно, выехав в другую страну. Но далеко не везде, законодательство большинства стран это запрещает. Рассказы об астрономической стоимости почек – миф, а вот вред от такой операции может быть огромный.

В России человека, который готов стать донором для своего родственника, тщательно обследуют, и если потеря почки или части печени грозит риском для здоровья донора, операции не будет.

При коммерческом донорстве обследование вряд ли будет столь тщательным, клиника в этом не заинтересована.

Поэтому для самовольного донора-туриста велика вероятность самому оказаться в очереди на пересадку, уже в России.

Закон о трансплантации органов: суть и особенности ФЗ

Есть же современные технологии, говорят, что ученые научились выращивать любой орган. Зачем же использовать человеческие?

Современная наука действительно может многое. Но выращивание полноценных органов пока невозможно, это – дело далекого будущего, наука только на подходе к этому. Но современные технологии позволяют продлить жизнь.

Читайте также:  Как узнать, есть ли завещание: способы и особенности

В середине ХХ века Михаил Булгаков умер от почечной недостаточности. Сейчас он бы жил, но ему пришлось бы три раза в неделю ездить на гемодиализ.

Возможно, великий писатель дожил бы до пересадки, средний срок ожидания почки в Москве – 2-3 года, операция бесплатна.

Но после пересадки Булгакову пришлось бы пожизненно принимать иммуносупрессоры, годовой запас препарата стоит сотни тысяч рублей. Спасает то, что все эти препараты государство выдает бесплатно.

Пересадили орган – стал здоровым?

После трансплантации человек должен находиться под наблюдением врача. Он должен принимать иммуносупрессоры – специальные лекарства, снижающие иммунитет. Даже обычная простуда для такого пациента может быть смертельно опасна. Если прекратить прием лекарств, трансплантат отторгнется.

Церковь против трансплантации?

Вот что сказано в Основах социальной концепции Русской Православной Церкви: «Пересадка органов от живого донора может основываться только на добровольном самопожертвовании ради спасения жизни другого человека.

В этом случае согласие на эксплантацию (изъятие органа) становится проявлением любви и сострадания».

При этом Церковь категорически против коммерциализации этой области медицины, в этом отечественные трансплантологии с ней полностью согласны.

Возможны ли в России детские пересадки?

Почку или часть печени детям пересаживают уже давно, от взрослых, чаще всего от родственников. Если родственников нет, или их орган не подходит, то – от умерших взрослых доноров. Именно так в центре им. Шумакова спасли маленького бурятского сироту Аюра, умиравшего от печеночной недостаточности.

Сложнее – с пересадкой детям сердца и легких, здесь значение имеет размер, легкие или сердце взрослого детям не подходят. Трансплантацию сердца в России выполняют только подросткам, если реципиент имеет достаточный вес, а донор был небольшой.

Ни одной пересадки детям от умерших детей на сегодняшний день не произведено. При этом никаких законодательных препятствий к пересадке органов детям на сегодняшний день в России нет. Единственное, что мешает сейчас детским трансплантациям в России – моральная неготовность врачей.

К чему они должны быть готовы? Принять все возможные меры к спасению жизни маленького пациента с тяжелой черепно-мозговой травмой, а если спасти пациента нельзя, сказать об этом родителям и задать вопрос, дадут ли они согласие на то, чтобы органы их ребенка спасли других детей.

Еще раз уточним – речь идет о пациенте с черепно-мозговой травмой, которому несколько независимых экспертов поставили диагноз «смерть мозга».

Что же делать? Кто-то из убитых горем родителей, потерявших ребенка, должен проявить добрую волю. В Италии в 1994 году ситуация с детским донорством была совершенно такая же, как сейчас в России. Всё изменила история Николаса Грина.

Почему мы так боимся?

В России не принято говорить о болезни. Не принято заранее готовиться к смерти и оставлять какие-то распоряжения на этот случай, чтобы не «накликать». Говорить о смерти ребенка – невозможно.

И врачи-реаниматологи тоже это знают. У них и так очень трудная профессия, а разговаривать с пациентами они зачастую совсем не умеют и стремятся избегать таких разговоров. Трудным разговорам врачей надо учить.

Это делают во всём мире.

Алиса Орлова

В 2015 году в 47-ю статью федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года были внесены изменения, касающиеся донорства органов, в частности было регламентировано понятие медицинской деятельности, связанной с донорством органов в целях их трансплантации.

Старый закон о донорстве, ныне действующий – федеральный закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 года № 4180-1.

Новый закон о донорстве существует в виде законопроекта. Называется он «О донорстве органов человека и их трансплантации». Сейчас он дорабатывается и осенью 2016 года может быть внесен в Государственную думу.

Еще один важный документ – «Порядок установления диагноза смерти мозга человека» № 908н от 25 декабря 2014 года – документ, принятый Минздравом РФ, определяет критерии и процедуры установления смерти человека, утвержденные постановлением правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 года № 950.

Основным международным документом, регламентирующим пересадку органов и тканей, является «Конвенция о правах человека и биомедицине» (Конвенция Овьедо, 1997 года).

Этот документ защищает достоинство и идентичность всех людей и гарантирует каждому человеку уважение к его неприкосновенности.

Конвенция – международно-правовой акт о правах пациентов, в частности, затрагивает вопросы трансплантации органов и тканей.

К Конвенции есть дополнение – «Дополнительный протокол к Конвенции по правам человека и биомедицине относительно трансплантации органов и тканей человеческого происхождения» (ETS № 186), Страсбург, 24.01.2002.

Источник: https://www.pravmir.ru/transplantatsiya-v-rossii-chego-myi-boimsia/

Закон о трансплантации органов и тканей человека будет внесен на рассмотрение Госдумы в 2020 году

На протяжении нескольких недель в сети активно обсуждается законопроект о донорстве и трансплантации органов и тканей. А точнее нововведения, которые предлагает ввести в действующий закон Министерство здравоохранения. Наиболее активно эту новость обсуждают в социальных сетях.

Закон о трансплантации органов: суть и особенности ФЗ

Олег Салагай, занимающий должность заместителя министра здравоохранения России, опроверг эту информацию, заявив, что эти слухи не имеют ничего общего с реальностью.

В какой ситуации умершего могут признать реальным донором органов

Новый законопроект нацелен на то, чтобы решить основную проблему — определение, в каких ситуациях медицинская организация имеет право изъять органы у умершего человека.

В пункте 3 статьи 15 четко указано, что медицинская организация имеет полное право в порядке, установленном Федеральным законом, признать умершего донором и принимать меры по изъятию донорских органов в таких ситуациях:

  • если на протяжении трех часов с момента получения уведомления о смерти человека его супруг или близкие родственники не заявят о несогласии на изъятие органов в целях трансплантации, которое было выражено человеком еще при жизни;
  • если нет возможности в течение 2 часов после подписания протокола установления смерти человека уведомить супруга или близких родственников умершего о констатации смерти из-за отсутствия сведений об этих лицах в медицинской документации умершего или в других его документах.

Закон о трансплантации органов: суть и особенности ФЗ

Что изменится после принятия нововведений в закон о трансплантации органов и тканей в 2020 году

Принятием этого законопроекта власти хотят решить сразу несколько важных проблем:

  • установить конкретные и однозначные запреты при донорстве органов человека с целью трансплантации;
  • запретить изъятие органов у людей, если они по состоянию здоровья, возрасту или другим причинам не смогли при жизни сообщить свои личные данные и личность которых на момент смерти не была установлена. Это будет наказываться возбуждением уголовного дела;
  • конкретизировать перечень донорских органов, которые подлежат изъятию в целях трансплантации;
  • выделить, какие органы можно изымать прижизненно, а какие — посмертно;
  • регламентировать порядок посмертного донорства;
  • обозначить круг основных мероприятий по признанию посмертного донора потенциальным, приемлемым, реальным или актуальным;
  • обозначить условия прижизненного донорства и права прижизненного донора;
  • описать порядок трансплантации органов.

Это пока все нововведения, которые могут вступить в силу в 2020 году.

Источник: https://pronedra.ru/zakon-o-transplantacii-organov-i-tkanej-cheloveka-budet-vnesen-na-rassmotrenie-gosdumy-v-2020-godu-441838.html

Закон «О трансплантации органов и тканей человека»

Закон о трансплантации органов: суть и особенности ФЗ

Трансплантация органов — это область медицины, которая занимается пересадкой тканей или органов. Донором выступает организм, от которого берут ткани или органы для пересадки.

Организм, который получает органы или ткани, именуется реципиентом. Трансплантация органов — это действия, которые регулируются по законодательству. Одним из основных выступает Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Закон от 22 декабря 1992 г. № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека».

Суть закона

Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» был принят 1 ноября 2011 года, а одобрен в этом же году спустя 8 дней. Последние изменения в ФЗ 323 были внесены 29 декабря 2017 года. Также в это время вносились коррективы в ФЗ о психиатрической помощи. Подробнее об этом здесь:

Краткое содержание ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

  • Описание общих положений настоящего Федерального закона;
  • Перечисление принципов, которые относятся к охране здоровья граждан РФ;
  • Перечисление полномочий различных государственных органов России;
  • Описание прав и обязанностей граждан РФ в области охраны здоровья;
  • Перечисление действий, которые относятся к охране здоровья;
  • Глава, в которой описывается защита здоровья всей семьи;
  • Медицинская экспертиза и освидетельствование;
  • Перечисление полномочий сотрудников медицинского учреждения и фармацевтических организаций;
  • Оказание бесплатной помощи гражданам Российской Федерации;
  • Описание организации контроля в области охраны здоровья;
  • Ответственность в области охраны здоровья.

ФЗ 135 в новой редакции. Подробности здесь:

Предмет регулирования ФЗ 323 — правовые отношения в области охраны здоровья жителей РФ. Закон определяет:

  • Основы охраны здоровья в областях: экономических, организационных, правовых;
  • Обязанности и права жителя Российской Федерации, индивидуальных категорий, обязанность осуществления этих прав;
  • Ответственность органов государственной власти в случае нарушения положений закона;
  • Права и обязанности медицинских учреждений и других организаций по охране здоровья;
  • Обязанности и права сотрудников в медицинской деятельности.
  • Закон № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» был принят 22 декабря 1992 года.

Источник: https://lawlinks.ru/zakon-o-transplantacii-organov-i-tkanej-cheloveka/

Закон о трансплантации органов

Федеральное законодательство о трансплантации органов было принято федеральным собранием РФ в 1992 году. Оно регламентирует:

  1. правовые отношения реципиента, донора и работников медицинских учреждений;
  2. порядок выполнения операции;
  3. условия выполнения операции.

Сейчас проблема незаконной торговли человеческими органами и тканями не теряет актуальность, в законодательстве постоянно вносятся поправки. Регулирование закона основано на Конституции Российской Федерации. Человечность данной проблемы считается наиболее важной.

В Российском законодательстве о пересадке органов людей сказано, что пересадка органов человека без согласия реципиента или его родных запрещена. Трансплантация после смерти запрещена из-за этих же причин. Донорская пересадка возможна только после показаний врача, а не оплаты или же денежного вознаграждения.

Трансплантация органов от дееспособного донора, а также трупа возможна лишь тогда, когда иные мед. средства не имеют возможности обеспечивать сохранения жизни пациента или же улучшения здоровья больного.

Трансплантация органов и тканей реципиента остается востребованным способом спасения жизни и кроме того, восстановления состояния здоровья людей.

Данная операция обязана осуществляться с беспрекословным соблюдением законов Российской Федерации и прав личности, не нарушая человечности, которую провозгласило международное сообщество. При всех данных факторах интересы личности обязаны стоять выше интересов общества или научного сообщества.

Человек, согласившийся на пересадку своих органов или тканей, имеет возможность:

  • Требовать от медучреждения всей информации о негативных последствиях о здоровье донора, которые возможны, в связи с будущим оперативным вмешательством по трансплантации органов и тканей;
  • Получать безвозмездное лечение, учитывая медикаментозное, в мед. учреждении по поводу проведенной операции.

Трансплантация органов, основываясь на закон 4180 о трансплантации органов, должна выполняться по этим условиям:

  1. добровольное согласие;
  2. гуманизм и солидарность;
  3. человеческие права стоят выше приоритетов науки;
  4. гуманное отношение к органам и тканям при донорстве после смерти;
  5. полная конфиденциальность донора и реципиента.

Трансплантация органов в Российской Федерации должна сопровождаться отчетом. Требуется создать перечень доноров, реципиентов, кроме того донорские части тела для Федерального регистра. Заключение специалиста определяет необходимость трансплантации.

Читайте также:  Раздел имущества при разводе: сроки, правила и порядок

Каждый реципиент находится в очереди для трансплантации органов. Пересадка органов происходит только после письменного согласия донора об изъятии тканей.

В том случае, если отказа реципиента, создается соответствующая отчетность об отказе (статья 6, федеральный закон о трансплантации 4180-1).

Удаление частей тела мертвых неустановленных личностей запрещена. Кроме того, к уголовной ответственности обязаны привлекаться врачи, проводящие ксенотрансплантацию, по Федеральному законодательству трансплантации.

Порядок проведения пересадки органов:

  1. После подтверждения факта смерти, человека признают дееспособным. Эту информацию заносят в реестр.
  2. Мед учреждение убеждается в существовании документа на согласие/несогласие донора о трансплантации тканей.
  3. В случае того, что донор не является совершеннолетним либо считается недееспособным, то родитель решает над согласием.
  4. Кроме того, проводят обследование изъятых органов.
  5. Изучается история болезни о состоянии тканей и возможности трансплантации.
  6. Осуществляется трансплантация органов или тканей реципиенту (ст. No 28).

Суть законодательства

Законодатель обозначает трансплантацию людских органов и тканей, как шанс для спасения жизни и поддержания здоровья нуждающегося в этом лица. Указанная пересадка должна проходить в строгом соответствии с действующими нормами права. Принцип соблюдения интересов гражданина должен являться приоритетным.

Основным российским нормативным актом в рассматриваемом вопросе является ФЗ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 года N 4180-I.

Согласно содержанию статьи первой закона, операционное действие реализуется лишь в случае, когда другие средства не позволяют сохранить жизнь умирающему человеку, а равно восстановить его утраченное здоровье. Получение же органов у живого лица допускается лишь при наличии заключения консилиума медиков, согласно которому лицу не будет причинен существенный вред.

Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

Структура и содержание нормативного акта

Рассматриваемый закон состоит из четырех разделов, содержащих шестнадцать статей. Первый раздел раскрывает общие положения закона:

  1. Об условиях и порядке осуществления трансплантации;
  2. Частях тела, рассматриваемых в качестве объектов пересадки;
  3. Правах оперируемых лиц;

Разделы 2 и 3 подробно регламентируют порядок изъятия необходимого биологического материала у трупов и живых лиц. Раздел 4 включает в себя положения об ответственности медицинских учреждений за совершение неправомерных действий, касающихся конфиденциальных сведений о доноре и реализации его органов.

Принципы изъятия частей тела от живого лица

  • Изъятие биоматериала от живого лица может производиться лишь в крайних случаях, когда нет никакой альтернативы и отсутствуют необходимые для пересадки биологические составляющие трупа.
  • Донорами допускается выступать лишь дееспособным и взрослым индивидам.
  • Согласно действующему закону, получение органов от живого лица для дальнейшей пересадке больному позволяется при строгом соблюдении нижеприведенных условий:
  1. Обязательного предупреждения донора о возможных последующих проблемах с его здоровьем после операционного вмешательства;
  2. Наличию письменного согласия от лица (в случае его несовершеннолетия или недееспособности от родителей или законного представителя), на предмет изъятия его органов;
  3. Прохождения лицом, отдающим свой орган, полноценного медицинского обследования и наличия комиссионного заключения докторов о возможности получении его частиц тела для дальнейшей трансплантации.

В отношении изъятия органов у живых лиц существует правило, согласно которому донор должен быть связан с реципиентом генетически. Указанное требование не распространяет свое действие на операции по пересадке костного мозга.

Помимо получения от учреждения здравоохранения исчерпывающей информации о любых осложнениях здоровья, которые могут наступить после проведения рассматриваемой операции, донор вправе претендовать на обеспечение безвозмездного лечения, направленного на восстановление его здоровья.

Если последствием операции явилось причинение вреда здоровью оперируемых, вследствие допущенных медиками нарушений условий и порядка изъятия органов и их пересадке, последствием является наступление гражданско-правовой ответственности.

Получение органов трупа

Биологические материалы для трансплантации могут быть изъяты у мертвого человека лишь при наступлении его смерти и ее констатации. Закон связывает момент окончания жизни с необратимым и окончательным биологическим «угасанием» человеческого организма (в частности, отмиранием его мозга). «Смертельный диагноз» устанавливается комиссией докторов в соответствующей медицинской организации.

В состав указанной врачебной комиссии в обязательном порядке входят:

  • анестезиолог-реаниматолог;
  • невролог.

Профессиональный стаж каждого из указанных специалистов должен составлять не менее 5 лет. По результатам поставленного диагноза подготавливается протокол подтверждающий факт человеческой смерти.

Операция по изъятию органов производится на основании одобрения главврача медицинского учреждения либо судмедэксперта. В обязательном порядке в адрес прокурора направляется специальное уведомление о данном факте.

Закон запрещает проводить изъятие органов из чрева покойного с целью последующей их трансплантации, если при жизни он возражал против осуществления указанного действия. Если же после безвременной кончины человека его близкие не дают соответствующее согласие на получение органов и их последующую трансплантацию, указанное действие невозможно.

Запрет на сделки

Законодатель однозначно, под угрозой уголовного наказания, запрещает проведение торговых сделок, предметом которых являются человеческие органы и ткани. За такие действия, как торговля людьми или же принуждение человека к согласию на проведение операции по «получению» органов, установлена суровая уголовная ответственность с большими сроками реального лишения свободы.

Печальная статистика свидетельствует о том, что сегодня российская трансплантология является несколько «замороженной». Сухие цифры свидетельствуют о том, что в России потребность в пересадке почек и сердца реализована только на 10%. Ввиду существующего дефицита донорских органов только 30% больным удается дожить до желанной операции.

Описание закона

В 1992 году Советом Федерации был одобрен Федеральный Закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека», который регламентирует:

  • условия проведения операции
  • порядок проведения операции
  • права и обязанности донора (закон о донорстве тут:)
  • права и обязанности реципиента
  • обязательства работников медицинского учреждения.

Так как проблема о незаконном использовании частей тела человека весьма актуальна, закон регулярно редактируется. Вносятся изменения основываясь ,главным образом, на правах конституции. Гуманность в этом вопросе стоит на первом месте.

В ФЗ о трансплантации органов от 22.12.1992 года говорится, что изымать части тела запрещено без согласия человека либо его родных. Посмертная трасплантация невозможна по тем же причинам. Предоставление донорской пересадки осуществляется исключительно по показаниям врача, а не на денежной основе или вознаграждении.

Пересадка частей тела, согласно закону, выполняется по следующим принципам:

  • добровольное согласие
  • гуманность и солидарность
  • человеческие права превалируют над интересами науки
  • достойное отношение к телу при посмертном донорстве
  • анонимность

Трансплантация человеческих органов в РФ подразумевает соблюдение некоторой отчетности. В Федеральном регистре формируют списки доноров, реципиентов и донорские части тела. Необходимость операции по пересадке определяется по заключению врача.

Реципиенту предоставляется номер в очереди на трансплантацию. Пересадка проводится на основе письменного согласия на изъятие органов.

В случае отказа подписываются соответствующие бумаги при жизни человека ( статья № 6, ФЗ «О трансплантации органов»).

По закону, пересадка невозможна если донор болеет или болел (в случае смерти) заболеваниями, последствия которых отражаются на органах. К таким болезням относят СПИД, ВИЧ, гепатиты и другие (статья № 10,ФЗ «О трансплантации органов»).

Запрещено производить изъятие частей тела умерших, чья личность не установлена. К уголовной ответственности привлекаются хирурги, которые проводят ксенотрансплантацию (пересадка частей тела животных), по ФЗ «О трансплантации органов» от 22.12.2016, статья 12.

Проведение трансплантации:

  • после установления факта о смерти донор признается дееспособным. Эти данные незамедлительно вносятся в регистр.
  • медицинскому учреждению необходимо убедиться в том, что существует документ о согласии/несогласии человека на изъятие частей тела
  • если донор не достиг совершеннолетия или признан недееспособным, родитель принимает решение о согласии или несогласии
  • дополнительно обследуют и диагностируют изъятые части тела
  • проверяется история болезни для подтверждения здоровья органов и возможности пересадки
  • проводится операция по трансплантации рецепиенту (ст. № 28).
  1. Закон о трансплантации органов 
  2. На данный момент в законодательстве Российской Федерации действует презумпция согласия на посмертное изъятие частей тела.
  3. Подробнее ознакомиться и скачать Федеральный Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» по ссылке.

Источник: https://zakon.okd1.ru/konsultacziya/zakon-o-transplantaczii-organov/

Минздрав опубликовал проект закона о донорстве органов

Министерство здравоохранения РФ представило проект федерального закона «О донорстве органов человека и их трансплантации».

Документом закрепляется презумпция согласия гражданина РФ на посмертное донорство органов, создание федерального регистра доноров и ключевые механизмы работы трансплантационных служб.

Закон готовился на протяжении пяти лет, ожидается, что в случае одобрения документ вступит в силу с 1 июня 2021 года.

Представленным проектом закона сохраняется автоматическое согласие совершеннолетнего дееспособного гражданина на посмертное изъятие органов при выполнении двух условий: если он не сообщил свой прижизненный отказ от посмертного донорства в устной форме лечащему врачу в присутствии двух свидетелей, либо в письменной форме – в медицинской организации, а также если супруг или один из близких родственников умершего не заявили устный или письменный отказ от трансплантации органов в течение трех часов с момента получения информации о констатации смерти от сотрудников медицинской организации.

Законопроект также устанавливает ограничения на потенциальных доноров – изъятие органов запрещается в случае наличия прижизненных противопоказаний или если личность погибшего достоверно не установлена.

При этом врачам ставится в обязанность информирование родственников потенциального донора в течение одного часа с момента подписания протокола установления смерти (мозга) человека – в устной форме лично или по телефону.

В случае если медики не смогут в течение двух часов связаться с родственниками донора ввиду отсутствия данных о них, медики вправе принять решение об изъятии органов для трансплантации без согласия погибшего или его близких.

Закон вводит четыре статуса для доноров: потенциальным донором признается любой пациент, у которого зафиксирована смерть, при этом начинаются мероприятия по обеспечению сохранности органов для трансплантации, приемлемым донором – пациент, у которого не обнаружено медицинских противопоказаний для донорства, реальным донором – пациент, в отношении которого отсутствует прижизненный отказ от донорства, а также не получен отказ от родственников в течение трех часов с момента получения ими информации о смерти. Статус реального донора дает медикам право изъять органы. Актуальным донором признается умерший пациент, у которого изъят орган для последующей трансплантации.

При посмертном донорстве потенциально могут быть изъяты сердце, легкое или его доля, трахея, комплекс «сердце –легкое», почка, печень, поджелудочная железа, в том числе с 12-перстной кишкой, кишечник или его фрагменты. В случае прижизненного донорства могут быть пересажены почка, часть печени, часть тонкой кишки, доля легкого, часть поджелудочной железы.

В соответствии с законопроектом, Минздрав должен создать Федеральный регистр доноров органов, реципиентов и донорских органов, в который будет включаться информация о прижизненных решениях, прижизненных и посмертных донорах и реципиентах. Каждый гражданин сможет по заявлению проверить свой актуальный статус в регистре.

Кроме того, законопроект прописывает права прижизненных доноров.

В частности, они получат право быть полноценно информированы о возможных осложнениях, задавать любые вопросы, связанные с предстоящим изъятием донорского органа, и получать на них ответы, а также отказаться в любой момент от предоставления своего донорского органа в целях трансплантации.

При этом донор после операции получает право на диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и диспансерное наблюдение, порядок проведения которого устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Общественное обсуждение проекта закона продлится до 20 января 2020 года.

Закон о донорстве готовится в России на протяжении последних пяти лет. В декабре 2017 года сообщалось, что Минздрав завершил разработку документа и передал его в Главное правовое управление Администрации Президента РФ. Тогда в ведомстве не исключали, что законопроект может быть внесен в Госдуму в начале 2018 года.

В начале января 2019 года министр здравоохранения Вероника Скворцова анонсировала завершение работы над законопроектом и создание Федерального регистра волеизъявлений о донации органов.

Источник Федеральный портал проектов нормативных правовых актов

Поделиться в соц.сетях

Источник: https://vademec.ru/news/2019/12/23/minzdrav-opublikoval-proekt-zakona-o-donorstve-organov/

Ссылка на основную публикацию