Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

Четко указать, какие профессии подлежат страхованию от несчастных случаев на производстве, непросто. Дело в том, что даже самые мирные и, вроде бы, безопасные рабочие места несут в себе скрытые угрозы. Кто-то улыбнется и скажет, что учителя и работники домов культуры – одни из первых на подобную роль. Позвольте с вами не согласиться.

Угроза здоровью учителя подстерегает его практически везде. Он может поскользнуться на лестнице, получить на ней же случайный толчок от увлекшихся детей или пострадать еще каким-либо образом.

Да и профессиональные заболевания тоже поражают учителей регулярно: близорукость, болезни, поражающие носоглотку, органы слуха и многое другое. Если посмотреть на сотрудников домов культуры – там тоже не все гладко.

Никто не может быть уверенным в том, что на работе не произойдет никаких происшествий. Даже работники небольших офисов.

Эта статья создана для того, чтобы желающие могли разобраться в деталях страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Конечно, рассказы сотрудников страховых компаний достаточно исчерпывающи, но самые важные мелочи большинство теряет в формулировках. Здесь мы с вами разберемся в вопросе более детально.

Что это такое и зачем нужна такая страховка

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

В первую очередь, страхование рабочих от несчастных случаев – это защита застрахованного человека, позволяющая получить своевременную медицинскую помощь безвозмездно. Гарантируется она специальными фондами, которые существуют за счет средств, вкладываемых страхующимися. Эти деньги направляются на возмещение убытков и потерь, к которым приводят возникающие время от времени неприятные события, такие как несчастные случаи. Со счетов фонда происходят выплаты страховых сумм, размер которых предусматривается договором.

Для обеспечения полноценной социальной защиты в случаях возникновения несчастных случаев и развития заболеваний профессиональной направленности был создан отдельный Федеральный закон, регулирующий взаимоотношения между страховой компанией и клиентом. При этом данную страховку признали одним из компонентов обязательной страховой программы. Нельзя отказываться от нее. Оформление полиса ложится на плечи организации-работодателя, к какой бы из форм собственности она ни относилась.

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

Страхование от несчастных случаев на производстве гарантирует следующее:

  1. Полноценное обеспечение соцзащиты оформившим полис гражданам.
  2. Формирование финансового интереса работодателей в снижении риска в рабочих условиях сотрудников.
  3. Возмещение полученного в результате угрозы жизни и/или здоровью ущерба, причиненного застрахованному лицу в период выполнения им работы, оговоренной в трудовом договоре или в других случаях, оговоренных Законом. Для этого человеку, оформившему страховку, предоставляется полный объем обеспечения, оговоренный в договоре, включающий в себя расходы на реабилитационный период в медицинском заведении, социальную реабилитацию, а также защиту профессионального уровня.
  4. Проведение мероприятий, направленных на снижение риска возникновения производственных травм и защиту от развития профессиональных заболеваний.

Согласно законодательству, установлена минимальная планка выплат согласно социальному договору. Сумма может отличаться в более выгодную для страхующегося сторону, если клиент производит дополнительное страхование за личный счет или при заключении коллективного страхового договора, в котором этот пункт будет регламентирован дополнительно.

Строки договоров

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

Социальное страхование от несчастных случаев на производстве организации оформляют трех видов:

  1. На предприятиях с повышенным уровнем риска договор составляют обычно сроком на 1 год.
  2. Многие компании заключают так называемые договоры накопительные, которые включают в себя страховые выплаты. Такие полисы составляются на страховку длительностью в 3 года.
  3. Наиболее стабильные договора – это долгосрочные контракты, срок которых составляет 5 лет.

Большинство компаний не придерживаются рекомендованной классификации рисков и, независимо от нее, заключают договора сроком на 1 год. Такой подход дает им возможность более плотно проводить контроль за расходом средств, а также жестко контролировать составление страховых договоров в случаях изменений в законодательстве.

Основные понятия, с которыми приходится сталкиваться в разговоре с сотрудниками страховых компаний

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

Заключая договор, многие не понимают до конца всей сути подписываемого документа. Вся соль любого договора заключается в деталях, которые легко скрываются за пафосными словами или профессиональным сленгом. В связи с этим, необходимо разобраться в основных понятиях, которыми оперируют страховые компании согласно закону.

1.     Объект обязательного социального страхования

В нашем случае так называют финансовый интерес тех, кто пострадал от несчастного случая, временно потеряв трудоспособность (когда такое случается), а также пораженных болезнью, развивающуюся вследствие профессиональных особенностей. Кроме того, к таким объектам относятся родственники застрахованного человека, который вследствие того же несчастного случая умер.

2.     Субъекты ОСС

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

К этой группе относятся сам застрахованный человек, его страхователь и страховщик.

При этом застрахованным являются: люди, которые работают по согласованию трудового договора, заключенного с компанией-страхователем.

Также, застрахованными являются потерявшие вследствие противоправных действий заключенные, привлеченные к работе на производстве страхователем.

И последняя группа застрахованных – это лица, которые работают, заключив социально-правовой договор, в котором четко прописаны условия оплаты страховщику взносов страхователем.

Страхователем называют компанию или любое юридическое лицо, которое нанимает сотрудников, подлежащих обязательному страхованию.

При этом совершенно неважно, какая форма организации предприятия производит обязательное социальное страхование от несчастных случаев, ведь закон равен как для компаний, принадлежащих гражданам РФ, так и для международных организаций, производящих набор на работу граждан России.

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

Страховщик – это непосредственно страховая компания или фонд социального страхования РФ.

Оформление страхователя закон регулирует достаточно жестко: все физические и юридические лица, нанимающие сотрудников, должны зарегистрироваться у страховщика на протяжении десяти дней после найма первого работника. Страхование персонала от несчастных случаев – одно из первых действий, которое должна совершить любая компания, начинающая работать на территории РФ.

3.     Страховой случай

Так называют зарегистрированный факт причинения вреда здоровью того, кто был застрахован. Если случай соответствует критериям, указанным в договоре, то возникают обязательства страховщика, который обязан обеспечить пострадавшую сторону всем необходимым для возмещения ущерба.

4.     Несчастный случай на производстве

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

К категории несчастных случаев на производстве относятся происшествия, которые привели к возникновению увечья или ухудшению состояния здоровья застрахованного человека в то время, когда он выполнял свои обязанности, оговоренные в контракте или трудовом договоре. К ним же можно отнести другие случаи, оговоренные в Федеральном законе, которые могут происходить как на территории компании-страхователя, так и вне ограниченной местности. Также категория несчастных случаев на производстве включает в себя происшествия, которые случаются с сотрудником по дороге на работу или при возвращении с работы домой с помощью транспортного средства, предоставляемого работодателем. Все эти случаи объединяют последствия, которые могут заключаться во временном переводе сотрудника на другое место работы, а также привести к временной или постоянной утрате трудоспособности согласно профессии или даже смерть.

5.     Профессиональное заболевание

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

К этой категории относят болезни, которые имеют острую или хроническую форму, при этом появились вследствие воздействия на организм вредоносных факторов, характерных для производства и влекут за собой потерю трудоспособности на определенный период времени или бессрочно.

6.     Страховой взнос

Так называют платеж, обязательно вносимый согласно ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Его сумма рассчитывается из тарифа страхования, разнообразных скидок или надбавок. Вносится этот взнос компанией-страхователем.

Изменения суммы с учетом надбавок и скидок может варьироваться согласно условий охраны труда, а также расходов на обеспечение страхования. Такие изменения не больше 40% от тарифа, официально установленного для разных отраслей.

7.     Страховой тариф

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

С этим понятием мы уже встретились, разговаривая о страховом взносе. Тариф – это официальная ставка взноса, которую высчитывают из сумм предстоящих выплат и других расходов, которые будут начисляться тем, кто застрахован согласно договорам и включенным в страховую базу.

Все эти тарифы отличаются друг от друга, в соответствии с теми отраслями, к которым относятся предприятия. На них активно влияет уровень риска на производстве, что четко разделяется согласно Федеральному закону, который и устанавливает суммы.

8.     Обеспечение по страхованию

Так называют возмещение нанесенного ущерба здоровью и жизни застрахованного человека вследствие происшествия, которое можно охарактеризовать как несчастный случай или развитие профессиональной болезни. При этом обеспечение происходит в виде выплат определенных сумм, которые страховщик выплачивает либо лично пострадавшему, либо тем, кто имеет на это право по Закону.

Суммы, которые выплачиваются в виде возмещения, напрямую зависят от того, насколько сильно пострадал застрахованный человек, ставший временно или постоянно нетрудоспособным.

Степень потери определяют в процентном соотношении комиссии экспертного медико-социального назначения.

Вся процедура проходит в полном соответствии с Правилами, установленными Правительством в 789-м постановлении от 16 октября 2000 года.

При проведении осмотра пострадавшего комиссией возможно установление группы инвалидности, а также проводится определение степени нуждаемости застрахованного лица в дополнительной помощи разных видов.

Читайте также:  Эмиграция в новую зеландию: способы и условия, программы и список профессий, документы

Само освидетельствование пострадавшего комиссией происходит после обращения за помощью страховщика, компании-работодателя или самого лица, на которое была оформлена страховка. Нередки случаи инициации осмотра комиссией по постановлению суда, когда происходит представление акта о несчастном случае на производстве или подобного документа о профессиональной болезни.

Застрахованный обязан регулярно, в установленные медико-экспертной комиссией сроки проходить процедуру переосвидетельствования. Если пострадавший отказывается пройти процедуру без достаточно уважительных причин, то он теряет все права страхования до проведения повторного осмотра.

В процессе решения вопроса о возмещении убытков согласно страховому договору, вина того, кто причинил вред здоровью, не учитывается. Это – отдельная тема для суда, и решения о подаче заявления на оформление страховых выплат не влияют.

Обязательное и добровольное страхование

В действительности страхование работников от несчастных случаев на производстве – это способ сократить возможные потери сотрудников от несчастных случаев и помочь им при необходимости получить достойную компенсацию в случае развития профессионального заболевания.

Существует два вида страхования от несчастных случаев на производстве.

Первый мы с вами уже детально рассмотрели: компания-работодатель в обязательном порядке регистрирует в ФСС всех сотрудников, которые впоследствии получают социальные выплаты от фонда, однако есть и добровольная форма страхования.

В этом случае, сотрудники той или иной организации могут индивидуально или в составе группы сотрудников подписать страховой договор с определенной компанией, занимающейся страхованием населения.

При оформлении добровольного договора страхования компании самостоятельно проводят оценку реальных рисков соответственно с их собственной классификацией. Результаты их анализа влияют на сумму взноса и выплат. Как правило, подобный договор обходится несколько дороже обязательного.

Страхование внештатных сотрудников

Мы с вами детально рассмотрели, как компании производят страхование работников от несчастных случаев, однако есть еще одна категория рабочих, о которых мы еще не говорили. Это – внештатные сотрудники. Они не внесены в штатный реестр. Казалось бы, все риски эти люди берут исключительно на себя.

И все же, даже неофициальные сотрудники, попадая в ситуацию, когда наступает несчастный случай на производстве, могут надеяться на поддержку государства, поскольку вся ответственность ложится тоже на работодателя. Нередко родственников таких сотрудников в договоре прописывают как выгодоприобретателей.

Обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве

Довольно часто условия труда связаны с риском получения травмы, гибели и возникновения опасных для здоровья заболеваний. Даже в относительно спокойных обстоятельствах подобная вероятность не исключается.

Для таких событий, какая бы профилактическая работа не проводилась, предусмотрено обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве. Это государственная программа, закрепленная на законодательном уровне.

Чем осуществляется обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

В соответствии с положениями Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ выплаты пособий пострадавшим в той или иной степени на производстве должны осуществляться из средств Фонда социального страхования. Это внебюджетная организация, подчиняющаяся непосредственно Правительству РФ. Собранные в ФСС финансовые ресурсы и активы не считаются собственностью, аресту, отчуждению и изъятию не подлежат.

Размер взносов устанавливается в соответствии с особенностями производства, степенью вероятности несчастного случая и развития специфических профзаболеваний.

Обратите внимание! Законодательством предусмотрен единый порядок проведения отчислений в ФСС. Они осуществляются независимо от размера полученной прибыли и других видов налога. Дополнительно страхователь передает в Пенсионный Фонд списки застрахованных лиц, даже в тех случаях, когда предприятие фактически простаивало и продукцию не производило.

Виды обеспечения

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве 

Обратите внимание! Если пострадавший одновременно имеет право на получение нескольких видов компенсации, то он обязан выбрать только один из них. Остальные оплачиваться не будут.

Какой вид обеспечения не предусмотрен Федеральным законом

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

Никакой вид обеспечения не предусмотрен федеральным законом, если пострадавший причинил себе вред умышленно, во время совершения преступления и в состоянии алкогольного, наркотического, медикаментозного опьянения.

 

Обратите внимание! Не подлежит оплате из средств ФСС за моральный ущерб, а также вред здоровью, полученный в процессе выполнения заказа без трудового договора. Эти вопросы рассматриваются между сторонами конфликта в судебном порядке.

125-ФЗ об обязательном социальном страховании работников на производстве, подробнее можно прочесть здесь.

Размеры выплат

Ежемесячное пособие рассчитывается на основании средней зарплаты за последний год до наступления страхового случая работы. Исходя из степени потери трудоспособности застрахованного определяется, какие виды, обеспечения должны предоставляться при получении увечья или заболевания.

Сумма разовой выплаты состоит из базового тарифа и районного коэффициента. Каждый год он подвергается индексации в большую сторону. Сегодня размер разовой выплаты по смерти составляет 1 000 000 рублей. Она делится поровну между близкими родственниками и имеющими на это право лицами.

Таким образом, все официально трудоустроенные граждане имеют гарантированное законом право на защиту своих имущественных интересов при несчастных случаях и заболеваниях. Выплаты будут в обязательном порядке начислены и получены если не ими, то их родственникам.

Страховое обеспечение при несчастных случаях на производстве

Уважаемый посетитель!

Назначение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на  производстве и профзаболеваний в виде единовременной и ежемесячной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти

Круг заявителей:

  • застрахованные — физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
  • лица, имеющие право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного:
  • нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
  • ребенок умершего, родившийся после его смерти;
  • один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
  • лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти;
  • один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода.

Перечень документов

  • заявление;
  • справка о среднемесячном заработке;
  • гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу застрахованного, и (или) копия трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего нахождение застрахованного в трудовых отношениях со страхователем;

Вследствие несчастного случая на производстве также потребуются:

  • акт о несчастном случае на производстве;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты трудоспособности;

Вследствие профессионального заболевания:

  • акт о профессиональном заболевании;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты трудоспособности;
  • заключение центра профессиональной патологии;

Вследствие смерти застрахованного в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания:

  • акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании;
  • свидетельство о смерти застрахованного;
  • справка о составе семьи умершего застрахованного;
  • документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо старше, но признанные нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
  • справка учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
  • документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или заключение центра профпатологии о наличии профессионального заболевания и учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти застрахованого с профессиональным заболеванием. заключение учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
  • Результат предоставления государственной услуги
  • Назначение единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат или отказ в назначении;
  • Срок предоставления государственной услуги
  • Назначение (отказ в назначении) единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат осуществляется:
  • застрахованным не позднее 10 дней со дня поступления заявления и документов;
  • в случае смерти — не позднее 2 дней со дня поступления заявления и документов.

Выплата единовременных страховых выплат:

  • застрахованным — не позднее одного календарного месяца со дня назначения выплат;
  • в случае смерти застрахованного — в двухдневный срок со дня поступления заявления.
  1. Выплата ежемесячных страховых выплат — не позднее истечения месяца, за который они начислены.
  2. Основанием для отказа в предоставлении услуги является поступление заключения правоохранительных органов или судебного постановления, подтверждающих факт причинения вреда здоровью застрахованного вследствие его умысла.
  3. Способы подачи заявки:
  • Лично;
  • Через законного представителя;
  • Почтой;
  • С помощью портала ГОСУСЛУГИ.
Читайте также:  Распределение дебиторской задолженности при ликвидации предприятия

Контакты ответственных за предоставление государственных услуг

Отдел страхования профессиональных рисков Ленинградского регионального отделения ФСС РФ.

начальник отдела — АЛЕКСЕЕВА Татьяна Анатольевна, тел. (812) 274-30-95.

Право заявителя на подачу жалобы на решение и (или) действие (бездействие) Фонда, территориальных органов Фонда, их должностных лиц при предоставлении государственной услуги

Заявитель (его представитель) имеет право подать жалобу на решения и действия (бездействие) Фонда, территориальных органов Фонда, их должностных лиц при предоставлении государственной услуги (далее — жалоба) в следующих случаях:

  • нарушение срока регистрации заявления;
  • нарушение срока предоставления государственной услуги;
  • нарушение срока предоставления государственной услуги;
  • требование представления заявителем документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
  • отказ в предоставлении государственной услуги, если основания для отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
  • отказ в приеме документов, представление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
  • требование внесения заявителем платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации для предоставления государственной услуги;
  • отказ Фонда, территориального органа Фонда, предоставляющего государственную услугу, должностного лица Фонда или территориального органа Фонда в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных при предоставлении государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений.

Порядок информирования о предоставлении государственной услуги

Информирование о порядке предоставления государственной услуги осуществляется:

  • по телефону;
  • посредством письменных разъяснений;
  • путем электронного информирования;
  • при личном приеме заявителей в Фонде, территориальных органах Фонда;
  • в виде информационных материалов (брошюр, буклетов);
  • путем размещения информации в открытой и доступной форме на официальном сайте Фонда и официальных сайтах территориальных органов Фонда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет и в федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (www.gosuslugi.ru) (далее — Единый портал).
  • Информационные материалы, содержащие сведения о возможности участия заявителей в оценке качества предоставления государственных услуг на специализированном сайте («Ваш контроль») в сети Интернет, а также в личном кабинете Единого портала.
  • Информация на Едином портале о порядке и сроках предоставления государственной услуги на основании сведений, содержащихся в федеральной государственной информационной системе «Федеральный реестр государственных и муниципальных услуг (функций)», предоставляется заявителю бесплатно.
  • Доступ к информации о сроках и порядке предоставления государственной услуги осуществляется без выполнения заявителем каких-либо требований, в том числе без использования программного обеспечения, установка которого на технические средства заявителя требует заключения лицензионного или иного соглашения с правообладателем программного обеспечения, предусматривающего взимание платы, регистрацию или авторизацию заявителя или предоставление им персональных данных.
  • Место нахождения и почтовый адрес территориального органа Фонда
  • Государственное учреждение — Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования  Российской Федерации.

196191, г.Санкт-Петербург, Ленинский пр., дом 168.

Адрес электронной почты в информационно-телекоммуникационной сети Интернет: info@ro47.fss.ru.

Адрес  официального сайта  территориального органа Фонда: www.r47fss.ru

Номер телефона для справок:(812) 274-30-95.

График работы (по московскому времени):

понедельник, вторник, среда, четверг — с 8.30 до 17.15;

пятница — с 8.30 до 16.00;

суббота — выходной день;

воскресенье — выходной день;

обеденный перерыв — с 12.00 до 12.30.

Перечень групп по работе со страхователями, принимающих  заявления на предоставление государственной услуги, с указанием их адресов и номеров телефонов размещается на официальном сайте: www.r47fss.ru

Основание: Приказ от 25.10.2013 г. №577н Министерства Труда и Социальной Защиты Российской Федерации

О РАЗМЕРАХ ПОСОБИЙ В 2020 ГОДУ

Нормативно-правовая база

Обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве

Обеспечение по страхованию возникает у застрахованных или лиц, находящихся на их иждивении (в случае смерти застрахованного) после наступления страхового случая и осуществляется в виде:

  • пособия по временной нетрудоспособности;
  • единовременной и ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае смерти застрахованного;
  • дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления ему стойкой утраты профессиональной трудоспособности.. Пособие выплачивается за счет средств ФСС РФ в размере 100 % среднего заработка пострадавшего с первого дня утраты временной нетрудоспособности.

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

  • застрахованному — если по заключению медико-социальной экспертизы (МСЭ) результатом несчастного случая на производстве или профессионального заболевания стала утрата им профессиональной трудоспособности;
  • лицам, находившимся на иждивении застрахованного, в случае его смерти в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей и профессионально значимых качеств, позволяющих выполнять работу по прежней специальности (квалификации). Правила предусматривают возможность установления от 10 до 100% утраты профессиональной трудоспособности.

  • Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным, а в случае смерти застрахованного — лицам, находившимся на иждивении застрахованного одновременно с назначением и первой выплатой ежемесячных страховых выплат.
  • Размер единовременной страховой выплаты в настоящее время определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного исходя из суммы 46              900 рублей.
  • Единовременная страховая выплата иждивении застрахованного равна 46 000 рублей.
  • Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного:
  • несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
  • учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных заведениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
  • женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет — пожизненно;
  • инвалидам — на срок инвалидности;
  • одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, не работающему и занятому уходом за находящимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями, сестрами — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния их здоровья.
  1. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
  2. Если ежемесячные страховые выплаты выплачиваются иждивенцам застрахованного, то суммарный размер такой выплаты уменьшается на долю самого застрахованного, а полученная сумма делится на всех иждивенцев и выплачивается им в равных долях.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в 2007 г. не может превышать 33 000 рублей.

Расходы на медицинскую, социальною и профессиональную реабилитацию пострадавшего оплачиваются, если учреждение медикосоциальной экспертизы установит, что пострадавший нуждается в соответствующих видах помощи, обеспечения и ухода. Это подтверждается Программой реабилитации пострадавшего (ПРП) в которую включаются следующие виды реабилитации:

  • лечение застрахованного непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до выздоровления или до установления степени утраты профессиональной трудоспособности;
  • обеспечение              лекарствами, изделиями медицинского назначения              и

индивидуального ухода;

  • посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход              за

пострадавшим;

  • проезд застрахованного (при необходимости вместе с сопровождающим лицом) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, а также на переосвидетельствование в учреждение МСЭ и в центр профпатологии по направлению страховщика;
  • санаторно-курортное лечение;
  • изготовление              и ремонт протезов и протезно-ортопедических изделий;
  • обеспечение техническими средствами реабилитации, транспортным средством, а также на их ремонт и оплату горюче-смазочных материалов;
  • профессиональное обучение (переобучение).

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения определяется для каждого страхового случая, вместе с тем, в обязательном порядке представляются:

  • акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
  • копия трудовой книжки работника или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с работодателем;
  • заключение учреждения МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим;
  • заключение учреждения МСЭ о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, программы реабилитации пострадавшего (ПРП);
  • справка о среднем месячном заработке пострадавшего за соответствующий период (для расчета ежемесячных страховых выплат).
  • В случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания представляется свидетельство о его смерти и документы, подтверждающие факт нахождения на его иждивении других лиц.
  • Для принятия решения о назначении страховых выплат исполнительные органы Фонда имеют право проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы, а также проводить экспертизу страхового случая.
Читайте также:  Кому переходят долги после смерти должника?

Страховое обеспечение в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний введено Законом о страховании от несчастных случаев.

До его принятия возмещение вреда, причиненного здоровью работника при исполнении трудовых обязанностей, осуществлялось работодателем в соответствии с нормами гражданского права по Правилам, утвержденным Верховным Советом РФ 24 декабря 1992 г.

Основными задачами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

  • – социальная защита застрахованных лиц путем возмещения вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении трудовых обязанностей, оплата расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
  • – предупреждение производственного травматизма и профессиональных заболеваний путем создания экономической заинтересованности работодателей в снижении профессионального риска.

Объектом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются имущественные интересы застрахованных лиц и членов их семей, связанные с утратой здоровья, профессиональной трудоспособности либо смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Эта формулировка содержится в Законе о страховании от несчастных случаев. Однако если рассматривать этот вопрос с точки зрения общепризнанных принципов и норм международного права, Конституции РФ, то объектом данного вида страхования следует признать такие неимущественные блага, как жизнь и здоровье лиц, осуществляющих трудовую деятельность.

С учетом современной демографической ситуации в стране проведение профилактических мероприятий имеет огромное значение, так как способствует сокращению количества тяжелых страховых случаев со смертельным исходом и стойкой утратой профессиональной трудоспособности. Эффективная система предупреждения производственного травматизма и профессиональных заболеваний и реабилитации пострадавших позволяет восстановить их социально-трудовой и общественный статус. Указанные меры помогают сохранять трудовые ресурсы страны.

Необходимо отметить, что, несмотря на создание системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пострадавший работник, а в случае смерти – его нетрудоспособные иждивенцы могут обратиться за возмещением вреда, включая моральный вред, по нормам гражданского права в части, не покрытой страховым обеспечением.

В этом заключается одно из отличий российского законодательства от законодательства многих зарубежных стран, где установлено альтернативное правило. Если работник получил страховую выплату, то он не может требовать возмещения вреда по нормам гражданского права.

Кроме того, процедура получения страховой выплаты намного дешевле и быстрее, чем судебное разбирательство по гражданскому иску о возмещении вреда.

В основе данного обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний лежат следующие принципы:

  • – гарантированность права на страховое обеспечение;
  • – экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
  • – обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих работников по трудовому договору;
  • – обязательность уплаты страховых взносов;
  • – дифференциация тарифов взносов в зависимости от класса профессионального риска, т.е. от соотношения уровня производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на страховое обеспечение, сложившееся по видам экономической деятельности.

Все они, за исключением гарантированности права на страховое обеспечение, отражают финансово-экономическую сущность страхования. Очевидно, что при отсутствии необходимой материальной базы и организационной структуры указанное право не может быть реализовано.

Что касается правовых гарантий, то они заключаются в закреплении самого права, установлении процедуры его реализации, мер ответственности страхователя и страховщика за выполнение возложенных на них обязанностей, создании эффективных механизмов защиты права застрахованного лица на страховое обеспечение.

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет обязательных страховых взносов страхователей, штрафов и пеней, а также иных поступлений, не противоречащих законодательству РФ. Указанные средства отражаются отдельными строками в доходной и расходной части бюджета ФСС РФ, утверждаемого федеральным законом. Как и средства других внебюджетных фондов, они являются федеральной собственностью и изъятию не подлежат.

Базой для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является начисленная по всем основаниям оплата труда (доход) работников.

В оплату труда, с которой должны уплачиваться страховые взносы, включаются и единовременные выплаты (например, премии к профессиональным праздникам и годовщине образования организации).

Суд установил, что данные премии не предусмотрены системой оплаты труда, но основанием для их выплаты всем работникам послужило решение руководителя о материальном стимулировании работников. Данные обстоятельства свидетельствуют о том, что спорные выплаты производились в связи с выполнением трудовых обязанностей.

Следовательно, указанные премии подлежат включению в базу для начисления страховых взносов (постановление Федерального арбитражного суда ЦО от 8 августа 2008 г. № А14-1284/2008-51/10).

Если выплаты не связаны с выполнением трудовых обязанностей и предоставляются отдельным работникам (например, к юбилею, Международному женскому Дню и др.), то они не подлежат включению в базу для начисления страховых взносов (постановление Федерального арбитражного суда ВВО от 23 июня 2008 г. № А43-24096/2007-45-909).

Тарифы страховых взносов дифференцируются по классам профессионального риска.

Класс профессионального риска определяется по основному виду экономической деятельности в соответствии с Правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2005 г. №713.

Расчеты проводятся по интегральному показателю, отражающему отношение уровня расходов на страховое обеспечение в связи производственными травмами и профессиональными заболеваниями к фонду оплаты труда, на который начислены страховые взносы.

Для коммерческих организаций основным видом деятельности является тот, который по итогам предыдущего года имеет наибольший удельный вес в общем объеме выпущенной продукции и оказанных услуг. Если организация осуществляет несколько видов деятельности, то основным считается вид с наиболее высоким классом профессионального риска.

Для некоммерческих организаций им является тот вид деятельности, в котором было занято наибольшее количество работников.

В настоящее время виды экономической деятельности разделены на 32 класса профессионального риска[1].

Размер страхового тарифа повышается от 0,2% начисленной оплаты труда (дохода) по всем основаниям или суммы вознаграждения по гражданско-правовым договорам для первого класса профессионального риска до 8,5% для 32 класса профессионального риска. Бюджетные учреждения относятся к 1 классу профессионального риска.

Фактическое отношение расходов по страховому обеспечению работников, пострадавших при исполнении трудовых обязанностей в истекшем году, к начисленным страховым взносам может превышать величину интегрального показателя по основному виду экономической деятельности из-за высокого уровня производственного травматизма или быть ниже этого показателя, так как страхователь принял меры по улучшению охраны труда. Индивидуализация страховых взносов с учетом уровня производственного травматизма осуществляется исполнительным органом ФСС РФ путем установления скидок и надбавок к страховому тарифу. Размер скидки или надбавки зависит от состояния охраны труда и не может превышать 40% страхового тарифа для соответствующего класса профессионального риска.

На практике страхователи стремятся заявлять в качестве основного тот вид экономической деятельности, по которому установлен более низкий страховой тариф.

Они обязаны ежегодно подтверждать основной вид экономической деятельности путем подачи в исполнительный орган ФСС РФ заявления вместе со справкой и пояснительной запиской к бухгалтерскому балансу за предыдущий финансовый год.

Но проверить достоверность представленных сведений исполнительный орган ФСС РФ во многих случаях не имеет реальной возможности, так как это требует проверки хозяйственной деятельности страхователя за истекший период в полном объеме.

Для индивидуальных предпринимателей основным видом деятельности считается тот, который указан в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей. Но в отличие от юридических лиц они не обязаны ежегодно подтверждать основной вид экономической деятельности.

В случае несвоевременной уплаты страховых взносов взыскиваются пени за каждый календарный день просрочки уплаты страховых взносов.

Начисление пеней не производится, если страхователь подтвердит, что не мог погасить недоимку в силу приостановления операций по его счетам в банке или наложения ареста на его имущество, а также в период действия отсрочки (рассрочки) погашения сумм задолженности по страховым взносам, установленной ФСС РФ.

Пени определяются в процентах от недоимки. Процентная ставка пеней устанавливается в размере одной трехсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ, действовавшей на момент образования недоимки. Недоимкой признается сумма страховых взносов, не уплаченная в установленный срок.

Неуплата или неполная уплата сумм страховых взносов, помимо начисления пеней, влечет взыскание штрафа в размере 20% суммы страховых взносов, а при наличии умысла размер штрафа увеличивается до 40%. Несвоевременное представление страхователем отчетности или ее непредставление наказывается штрафом, который уплачивает виновное должностное лицо.

Привлечение страхователя к ответственности осуществляется исполнительным органом ФСС РФ в порядке, установленном НК РФ для налоговых правонарушений.

Ссылка на основную публикацию