Пособие по временной нетрудоспособности: размер, виды и право, как получить

Пособие по временной нетрудоспособности: размер, виды и право, как получить

От осложнений в жизни не застрахован никто, особенно в вопросах здоровья. И, чтобы не лишиться источника денежных средств, гражданам, получившим серьезную травму или вынужденным ухаживать за недееспособными членами семьи, требуется оформить на себя пособие по временной нетрудоспособности. Этот документ позволит прожить то время, пока человек не может обеспечивать себя самостоятельно (о том, как оплачивается больничный лист в 2018 году от стажа по ТК РФ можно прочитать в статье по ссылке).

Виды выплат

Для контроля за данным вопросом, правительством РФ был разработан федеральный закон 255-ФЗ «О пособиях по временной нетрудоспособности».

В нем дается определение понятия, порядок и основания для выплат, права и обязанности страхователей, страховщиков и застрахованных лиц (также рекомендуется ознакомиться ФЗ 273 «О противодействии коррупции», чтобы знать, при каких действиях чиновников обращаться в полицию).

Классифицируя виды пособий по временной нетрудоспособности, в первую очередь нужно обратиться к категориям граждан, которые могут рассчитывать на их получение:

  • получившие травму;
  • пораженные серьезным заболеванием;
  • осуществляющие уход за недееспособными членами семьи.

Основные признаки пособия по временной нетрудоспособности:

  • Наличие временных рамок. Срок, в течение которого документ «активен», зависит от количества дней, пока гражданин не может осуществлять трудовую деятельность;
  • Альтернатива заработной плате. Сотрудник, временно утративший трудоспособность, не может получать и оклад и пособие, поскольку в этот период он не работает;
  • Назначение – основной источник дохода. Как уже говорилось в предыдущем пункте, гражданин не имеет права получать вместе с пособием зарплату с места работы.

Ключевые функции пособий по временной нетрудоспособности:

  • Социальная. Назначение выплаты – излечение и реабилитация гражданина от последствий полученной травмы или заболевания;
  • Производственная. Осуществление выплаты, сумма которой не ниже прожиточного минимума по стране.

Выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляются Фондом Социального Страхования (ФСС) и/или работодателем, по статье 183 ТК РФ. Иногда часть суммы выплачивается официальной инстанцией, а часть – начальством сотрудника.

Основания для начисления пособия по временной нетрудоспособности

Выше уже упоминалось насчет причин, по которым граждане могут рассчитывать на получение пособия по временной нетрудоспособности за счет работодателя или ФСС. И данный вопрос требует подробного рассмотрения.

Основания:

  • осуществление ухода за заболевшим супругом, родственником, ребенком;
  • болезнь или травма, которые не позволяют осуществлять трудовую деятельность;
  • карантин у ребенка не старше 7-летнего возраста/недееспособного супруга родственника/самого заявителя;
  • при получении женщиной декретного отпуска;
  • при стационарном лечении в процессе зубопротезирования;
  • при прохождении реабилитационного периода в санатории после основного курса лечения.

Чтобы определиться, подходит ли конкретный случай для получения пособия по временной трудоспособности, стоит ознакомиться с ФЗ 255 – «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Расчет

Вопрос о максимальном размере пособия по временной нетрудоспособности волнует большинство трудоустроенных граждан РФ. Никто не застрахован от несчастных случаев, включая производственные травмы. А знать, на какую сумму можно рассчитывать в случае форс-мажора – полезно.

Пособие по временной нетрудоспособности: размер, виды и право, как получить

Расчет суммы ведется на основе годового МРОТ (индекс пересчитывается и меняется ежегодно), стажа работы сотрудника, а также обстоятельств, приведших к его нетрудоспособности. В случае производственной травмы, как правило, сумма увеличивается. Если же причина в необходимости ухода за недееспособным членом семьи – уменьшается.

Также, на максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности могут рассчитывать следующие категории сотрудников:

  • с рабочим стажем от 8 лет;
  • по беременности и родам;
  • при получении производственной травмы по причинам, не зависящим от сотрудника.

Могут ли отказать в пособии по временной нетрудоспособности?

Но не все сотрудники, временно потерявшие трудоспособность, могут рассчитывать на получение соответствующего пособия. Как правило, если в случившемся виноват сам заявитель, то выплат ему не полагается.

Основания для отказа работодателем в выплате пособия по временной нетрудоспособности:

  • если работник был освобожден от работы с полным или частичным сохранением зарплаты, или без нее, на основе законодательства РФ (кроме случаев, связанных с травмами/заболеваниями или отпускными периодами);
  • когда сотрудник отстранен от работы без начисления заработной платы, на основе статьи 76 ТК РФ;
  • при заключении гражданина под стражу или наложении на него административного ареста;
  • на время проведения судмедэкспертизы;
  • если травма, приведшая к наступлению временной нетрудоспособности сотрудника, нанесена им себе умышленно;
  • при совершении гражданином умышленного преступления.

Также работодатели могут указывать и свои основания для отказа в выдаче пособия по временной нетрудоспособности в трудовых договорах, если эти причины не противоречат ТК РФ.

Куда жаловаться?

Случается, что работник, по закону, имеет полное право получить пособие по временной трудоспособности, но работодатель отказывается его выдавать. В этом случае, сотруднику следует обращаться в одну из нижеприведенных инстанций. Федеральную инспекцию труда (Роструд).

В список действий, которые может осуществлять эта инстанция, входит:

  • проверка работодателей;
  • выдача предписаний об устранении нарушений;
  • прием и рассмотрение заявлений от работников по вопросам нарушения их прав (в данном случае – отказ в выдаче положенному по закону пособия по временной нетрудоспособности).

К подаваемым заявлениям жестких требований не предъявляется. Главное, чтобы они были оформлены в письменном виде, в них четко излагались факты и требования заявителя, а также стояли дата и подпись последнего. Желательно приложить к заявлению перечень документов, доказывающих правоту работника и его временную нетрудоспособность.

Общий срок рассмотрения поданной жалобы состоит из следующих этапов:

  • регистрация – 3 рабочих дня;
  • переадресация – 7 рабочих дней;
  • ответ заявителю – календарный месяц (иногда – два).

По итогам рассмотрения заявления, Федеральная инспекция труда выносит решение выполнить требования сотрудника, или отказать в них, в зависимости от предоставленных доказательств по вопросу возникшей временной нетрудоспособности.

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста

Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных):

  • 8 (800) 350-83-59 — все регионы РФ.

(2

Источник: https://atc-assist.ru/zakon/posobiya-po-vremennoj-netrudosposobnosti.html

Пособие по временной нетрудоспособности: виды выплат, расчет размера

Статья акутальна на: Февраль 2020 г.

Данная статья дает характеристику видов пособия по временной нетрудоспособности, а  также рассказывает кому оно может быть начислено, как рассчитывается, из каких средств оплачивается и как определить условия и сроки выдачи.

Практически все работающее население Российской Федерации затрагивают вопросы денежного обеспечения за время невыполнения своих обязательств по трудовому договору за период предоставления больничного листа. Актуальность вопроса в том, что данное пособие — самая распространённая и востребованная выплата из фонда социального страхования.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности — это денежные суммы Фонда социального страхования РФ (далее ФСС) и работодателя, возмещающие материальные потери работника за период невыполнения его функциональных обязанностей в некоторых, оговорённых случаях.

Ключевыми в данном определении являются понятия трудоспособности и нетрудоспособности.

Психофизические свойства человека, благодаря которым он может выполнять трудовую функцию, есть трудоспособность. Отсутствие этих свойств, составляет понятие временной или стойкой разновидности нетрудоспособности.

Нетрудоспособность может быть необратимой и обратимой. Первый вид возникает вследствие необратимости вызвавших ее болезней и напрямую ведёт к инвалидности и к временной нетрудоспособности не относится.

При втором, здоровье в течение времени восстанавливается.

Кроме того подразделяются полностью и частично нетрудоспособные лица. В первом случае работник, соблюдая лечебный режим, полностью отказывается от должностных обязанностей. Во втором, предоставляется облегчённый вариант работы, её меньший объём.

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности

  • получили травму любого характера или заболели;
  • ухаживали за больным ребёнком в возрасте до 15 лет;
  • ухаживали за другим недееспособным членом своей семьи;
  • осуществляли протезирование по предписанию врача в условиях стационара;
  • были направлены в санаторий по медицинским показаниям;
  • вследствие контакта с инфицированными лицами, находились на карантине сами, с детьми дошкольного возраста.

Право на пособие существует и у тех, кто с Фондом социального страхования заключил добровольный договор о внесении взносов.

Как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности: размер, виды и право, как получить

Стаж подсчитывается за время работы, в период которой работодатель платил взносы Фонду социального страхования. Кроме работы, входит военная служба в армии РФ, полиции, уголовно-исполнительной системе, противопожарной службе.

На определение размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую влияет стаж. Для наглядности отразим это в табличной форме.

Таблица «Влияния страхового стажа на размер пособия по временной нетрудоспособности»

Размер пособия от заработка Страховой стаж Особые условия
100% от 8 лет
Не зависит от стажа Лицам, перенесшим радиационное  воздействие на ЧАЭС и Семипалатинском полигоне
Приобретение профессионального заболевания, производственной травмы
80% От 5 до 8 лет
60% До 5 лет
Не зависит от стажа Больничный лист открыт в период 30 дней после прекращения трудовых отношений
50% Не зависит от стажа Уход за детьми до 7 лет, с 11 календарного дня, после открытия листка нетрудоспособности
Расчёт из МРОТ за месяц До 6 месяцев
Не зависит от стажа Отметка лечебного учреждения о нарушении режима

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.

При расчёте больничного листа, берутся начисленные суммы, составляющие базу для исчисления взносов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ (ФСС).

Если начисления за два года разделить на количество календарных дней этого периода, то получится средний заработок за день.  Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на количество дней нахождения застрахованного работника на больничном листе.

Минимальный размер из расчёта МРОТ

Если застрахованное лицо выполняло свои функциональные обязанности на момент травмы, заболевания или другого страхового случая, менее полгода, то выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется из расчёта МРОТ, действующего на этот момент. Порядок расчёта пособия по временной нетрудоспособности остаётся одинаковым в любом случае.

  • 7800 (МРОТ в 2017 году) * 24 /730 = 256,44
  • Так как величина стажа менее 5 лет, средний заработок за день с учётом величины стажа равен: 256,44 * 0,6 = 153,86
  • Умножим этот показатель на количество оплачиваемых дней, узнаем окончательную сумму.
  • Если травма или заболевание произошли в состоянии опьянения, не соблюдались сроки очередного посещения врача или нарушался предписанный режим, то будут выданы минимальные суммы пособия.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

При расчёте больничного листа, необходимо помнить, что величина выплаты имеет ограничения. Чтобы вычислить максимальную однодневную сумму, надо знать размер допустимых доходов за 2 года до расчёта.

Максимальное начисление за день в 2017 году будет равно: 670000 (предельный размер дохода в 2015) + 718000 (то же в 2016)/ 730 = 1901,37

Если заработок за 2 года больше 1388000, то начисляется пособие по временной нетрудоспособности из расчёта максимально допустимой суммы за 1 день.

Читайте также:  Компенсация за неиспользованный отпуск: как посчитать и выплатить, образец заявления

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Сотрудник, осуществляющий трудовую деятельность в нескольких компаниях более 2 лет, может получить выплату в каждой из них.

Лицо, имеющее два или более рабочих места, и предоставившее справку за 2 предыдущих года от других страхователей, может выбрать для расчёта справку с большими начислениями.

Форма листка нетрудоспособности

Работодатели принимают к исполнению больничные листы в двух формах:

  • на бумажном носителе;
  • в электронном варианте.

С первой формой знакомы те, кто хотя бы раз был на больничном листе. Он должен выглядеть как на фото ниже.

  1. [envira-gallery id=»361″]
  2. Электронная форма вступила в законную силу с 1 июля 2017 года.
  3. С помощью электронной системы «Соцстрах», взаимодействуют три организации:
  • ФСС РФ;
  • страхователь;
  • медицинские организации, выдающие больничный лист.

Оформление выплаты с применением информационных технологий возможно только с согласия застрахованного работника. Оно происходит с использованием программы 1С или из личного кабинета страхователя официального сайта ФСС РФ.

Если застрахованное лицо желает отследить движение электронного листка, оно тоже может это сделать через свой личный кабинет на том же сайте.

Преимущества электронной формы перед бумажной формой:

  1. Экономия расходов страхователей.
  2. Сбор информации в одном месте.
  3. Исключение вероятности порчи, утери.
  4. Удобное, упрощённое заполнение.
  5. Уменьшение документооборота.
  6. Исключение ошибок при заполнении.
  7. Отмена обращений за консультацией в случае сомнительных листков.

После того как медицинская организация сформирует электронный больничный лист, она сообщает получателю его номер. Далее, застрахованное лицо передаёт этот номер работодателю. Используя его, из базы Фонда социального страхования высылаются данные листа. Затем в программе 1С происходит начисление, полученные суммы сообщаются Фонду социального страхования.

Некоторые регионы РФ прошли апробацию этой электронной системы, она получила положительную оценку.

Кто выплачивает?

Обязанность работодателя рассчитать и выплатить пособия во время трудовых отношений и 30 дней после их прекращения.

Невыплата пособий приводит к наказанию руководителя в соответствии с ТК РФ.  Работодатель должен увеличить размер на сумму процентов.

Если нарушен порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности, или его выплаты, работник может подать жалобу или иск государственной инспекции, прокуратуре, суду.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также территориальным органом ФСС. Помимо этого, они его назначают, рассчитывают, если соблюдаются следующие условия: во время обращения, работодатель прекратил своё существование, у страхователя не достаточно средств, чтобы осуществить выплаты.

Получатель должен представить Фонду следующие основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

  • заявление о выплате;
  • больничный лист;
  • справку определённой формы (заверенную копию) о заработке;
  • заявление о запросе ПФ РФ для получения сведений о заработке, если не у кого истребовать справку;
  • сведения о стаже.

При невозможности представить основания, застрахованное лицо при желании может обратиться в суд с исковым заявлением. Если вынесено положительное решение, суд в нём определит порядок выплаты. Ответчиком по делу будет являться работодатель, поэтому именно из его средств она будет осуществляться.

Исполнительный лист по делу может предъявляться страховщику в течение 3 лет.

Сроки начисления и продолжительность выплат

  • Работодателю после предоставления больничного листка для назначения пособия отводится 10 дней, а выплатить его он должен вместе с ближайшей выдачей заработной платы.
  • Если начисление и оплата больничного листа происходит через ФСС, то от даты подачи заявления о выплате с положенным пакетом документов до выплаты причитающихся сумм должно пройти не более 10 дней.
  • При заболевании или травме ФСС оплачивает страховой случай за счёт своих ассигнований с 4 дня, первые 3 дня — страхователь.
  • Все остальные случаи оплачиваются в полном объёме Фонд социального страхования за счёт своих средств.
Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности
1. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4
2. При долечивании в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения За период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом)
3. При признании в установленном порядке инвалидом и имеющем ограничение способности к трудовой деятельности (за исключением заболевания туберкулезом) Не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году
3.1. При признании в установленном порядке инвалидом и заболевании туберкулезом До дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом
4. Заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяце (за исключением заболевания туберкулезом) Не более чем за 75 календарных дней по этому договору
4.1. Если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (за исключением заболевания туберкулезом)
4.2. При заболевании туберкулезом До дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)
5. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
5.1. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием
6. Уход за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет До 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
7. Уход за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
8. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
9. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
10. В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи
11. В случае карантина лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство За все время его отстранения от работы в связи с карантином
11.1. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными Одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи за весь период карантина
12. Осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном  специализированном учреждении За весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно

Это важно знать:  Получение ветеранам труда выплат и надбавок к пенсии

Правовая база

Следующая

Источник: https://posobya.ru/po-netrudosposobnosti/

30.Порядок определения размера и правила выплаты пособия по временной нетрудоспособности

ФЗ
«Об обязательном социальном страховании
на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством» № 255-ФЗ от
29.12.2006

  • Размер
    пособия по временной нетрудоспособности
  • Пособие
    по временной нетрудоспособности при
    утрате трудоспособности вследствие
    заболевания или травмы при
    карантине, протезировании по медицинским
    показаниям и долечивании в санаторно-курортных
    учреждениях
    :
  • 1)
    застрахованному лицу, имеющему страховой
    стаж 8
    и более лет, — 100 % среднего
    заработка;
  • 2)
    застрахованному лицу, имеющему страховой
    стаж от
    5 до 8 лет, — 80 %
    среднего заработка;
  • 3)
    застрахованному лицу, имеющему страховой
    стаж до
    5 лет, — 60 %
    среднего заработка.
  • Пособие
    выплачивается в размере 60
    % среднего заработка
    в случае заболевания или травмы,
    наступивших в
    течение 30 календарных дней после
    прекращения работы по ТД,
    служебной или иной деятельности, в
    течение которой они подлежат ОСС на
    случай временной нетрудоспособности
    и в связи с материнством.
  • Пособие
    по временной нетрудоспособности при
    необходимости осуществления ухода за
    больным ребенком
    выплачивается:
  • 1)
    при амбулаторном лечении ребенка — за
    первые 10 календарных дней
    в размере, определяемом в зависимости
    от продолжительности страхового стажа
    застрахованного лица, за последующие
    дни в размере
    50 процентов среднего заработка;
  • 2)
    при стационарном лечении ребенка — в
    размере, определяемом в зависимости от
    продолжительности страхового стажа
    застрахованного лица.
  • Пособие
    по временной нетрудоспособности при
    необходимости осуществления ухода за
    больным членом семьи

    при его амбулаторном лечении, за
    исключением случаев ухода за больным
    ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается
    в размере, определяемом в зависимости
    от продолжительности страхового стажа
    застрахованного лица.
  • Застрахованному
    лицу, имеющему страховой
    стаж менее 6 месяцев
    ,
    пособие по временной нетрудоспособности
    выплачивается в размере, не
    превышающем за полный календарный месяц
    МРОТ, с учетом районных коэффициентов.
  • В
    случае временной нетрудоспособности,
    наступившей до
    периода простоя

    и продолжающейся в период простоя,
    пособие по временной нетрудоспособности
    за период простоя выплачивается в том
    же размере, в каком сохраняется за это
    время заработная плата, но не выше
    размера пособия по временной
    нетрудоспособности, которое застрахованное
    лицо получало бы по общим правилам.
  • Основания
    для снижения размера пособия по временной
    нетрудоспособности
    :
  • 1)
    нарушение без уважительных причин в
    период временной нетрудоспособности
    режима, предписанного лечащим врачом;
  • 2)
    неявка без уважительных причин в
    назначенный срок на врачебный осмотр
    или на проведение медико-социальной
    экспертизы;
  • 3)
    заболевание или травма, наступившие
    вследствие алкогольного, наркотического,
    токсического опьянения или действий,
    связанных с таким опьянением.
  • При
    наличии одного или нескольких оснований
    для снижения пособия по временной
    нетрудоспособности, пособие по временной
    нетрудоспособности выплачивается
    застрахованному лицу в размере, не
    превышающем за полный календарный месяц
    МРОТ с учетом районных коэффициентов:
  • 1)
    при наличии оснований, указанных в
    пунктах 1 и 2 — со
    дня, когда было допущено нарушение;
  • 2)
    при наличии оснований, указанных в
    пункте 3 — за
    весь период нетрудоспособности.
  • Периоды,
    за которые пособие по временной
    нетрудоспособности не назначается:
  • 1)
    за период освобождения работника от
    работы с полным или частичным сохранением
    заработной платы или без оплаты в
    соответствии с законодательством РФ,
    за исключением случаев утраты
    трудоспособности работником вследствие
    заболевания или травмы в период ежегодного
    оплачиваемого отпуска;
  • 2)
    за период отстранения от работы в
    соответствии с законодательством РФ,
    если за этот период не начисляется
    заработная плата;
  • 3)
    за период заключения под стражу или
    административного ареста;
  • 4)
    за период проведения судебно-медицинской
    экспертизы;
  • 5)
    за период простоя, за исключением
    случаев, предусмотренных частью 7 статьи
    7 настоящего Федерального закона.
  • Основания
    для отказа в назначении пособия по
    временной нетрудоспособности:
  • 1)
    наступление временной нетрудоспособности
    в результате установленного судом
    умышленного
    причинения застрахованным
    лицом вреда
    своему здоровью или попытки самоубийства;
  • 2)
    наступление временной нетрудоспособности
    вследствие
    совершения
    застрахованным лицом умышленного
    преступления.
  • Сроки
    обращения за пособиями по временной
    нетрудоспособности —
    не
    позднее 6 месяцев
    со дня:
  • восстановления трудоспособности (установления инвалидности)
  • окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.
  • окончания отпуска по беременности и родам.
  • со дня достижения ребенком возраста полутора лет.
Читайте также:  ​​наследственная трансмиссия: что такое, отличие от права предоставления, примеры

При
обращении по
истечению 6месячного срока
решение о назначении пособия принимается
территориальным органом страховщика
при наличии уважительных причин пропуска
срока обращения за пособием.

Перечень
уважительных причин

(приказ Минздрав и социального развития
РФ от 31 января 2007 г. N 74):

  1. Непреодолимая сила, т.е. чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).

  2. Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более 6 месяцев.

  3. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.

  4. Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.

  5. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

  6. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

  1. Порядок
    назначения и выплаты пособий по временной
    нетрудоспособности
  2. Назначение
    и выплата пособий по временной
    нетрудоспособности осуществляются
    страхователем
    по месту работы
    застрахованного лица.
  3. Исключение:
  • Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по ТД, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало ОСС, пособие назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы либо территориальным органом страховщика.
  • Застрахованным лицам в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности либо в случае невозможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной ГК РФ, назначение и выплата осуществляются территориальным органом страховщика.
  • В
    случае, если застрахованное лицо на
    момент наступления страхового случая
    занято у нескольких страхователей и в
    двух предшествующих календарных годах
    было занято у тех же страхователей,
    пособие по временной нетрудоспособности
    назначается и выплачиваются ему
    страхователями
    по всем местам работы.
  • Если
    застрахованное лицо на момент наступления
    страхового случая занято у нескольких
    страхователей, а в двух предшествующих
    календарных годах было занято у других
    страхователей (другого страхователя),
    пособия по временной нетрудоспособности
    назначаются и выплачиваются ему
    страхователем по
    одному из последних мест работы
    по выбору застрахованного лица.
  • Для
    назначения и выплаты пособий по временной
    нетрудоспособности застрахованное
    лицо представляет:
  • листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией
  • справку о сумме заработка,
  • для назначения и выплаты пособий территориальным органом страховщика — справку о сумме заработка и документы, подтверждающие страховой стаж.
  • справку с места работы у другого страхователя о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются.
  1. В
    случае, если не имеет возможности
    представить справку о сумме заработка
    с места (мест) работы, страхователь либо
    территориальный орган страховщика,
    назначающий и выплачивающий пособие
    направляет запрос
    в территориальный орган ПФ РФ

    о
    представлении сведений о заработной
    плате, иных выплатах и вознаграждениях
    застрахованного лица у соответствующего
    страхователя
    на основании сведений индивидуального
    (персонифицированного) учета в системе
    обязательного пенсионного страхования.
  2. Страхователь
    осуществляет выплату пособия по временной
    нетрудоспособности застрахованному
    лицу в порядке, установленном для выплаты
    застрахованным лицам заработной платы
    (иных выплат, вознаграждений).
  3. Выплата
    пособий по временной нетрудоспособности
    осуществляется через организацию
    федеральной почтовой связи, кредитную
    либо иную организацию по заявлению
    получателя.
  4. Порядок
    исчисления

Исчисляются
исходя из среднего заработка застрахованного
лица, рассчитанного за
2 календарных года
,
предшествующих году наступления
временной нетрудоспособности, в т.ч. за
время работы (службы, иной деятельности)
у другого страхователя (других
страхователей).

  • Средний
    заработок за время работы у другого
    страхователя не
    учитывается в случаях,
    если пособия по временной нетрудоспособности
    назначаются и выплачиваются застрахованному
    лицу по всем местам работы исходя из
    среднего заработка за время работы у
    страхователя, назначающего и выплачивающего
    пособия.
  • В
    случае, если застрахованное лицо в
    периоды, указанные в части 1 настоящей
    статьи, не имело заработка, а также в
    случае, если средний заработок,
    рассчитанный за эти периоды, в расчете
    за полный календарный месяц ниже МРОТ,
    средний заработок, исходя из которого
    исчисляются пособия по временной
    нетрудоспособности принимается равным
    МРОТ.
  • Если
    застрахованное лицо на момент наступления
    страхового случая работает на условиях
    неполного рабочего времени (неполной
    рабочей недели, неполного рабочего
    дня), средний заработок, исходя из
    которого исчисляются пособия в указанных
    случаях, определяется пропорционально
    продолжительности рабочего времени
    застрахованного лица.
  • В
    средний заработок включаются все виды
    выплат и иных вознаграждений в пользу
    застрахованного лица, на которые
    начислены страховые взносы в ФСС.

Застрахованным
лицам (адвокатам, ИП, члены крестьянских
(фермерских) хозяйств, физические лица,
не признаваемые ИП и т.д.) средний
заработок принимается равным МРОТ.

  1. Средний
    дневной заработок для исчисления пособий
    по временной нетрудоспособности
    определяется путем деления суммы
    начисленного заработка за 2 года до
    наступления нетрудоспособности на 730.
  2. Средний
    заработок учитывается за каждый
    календарный год в сумме, не превышающей
    установленную на соответствующий
    календарный год предельную величину
    базы для начисления страховых взносов
    в ФСС РФ.
  3. Размер
    дневного пособия по временной
    нетрудоспособности исчисляется путем
    умножения среднего дневного заработка
    застрахованного лица на размер пособия,
    установленного в процентном выражении
    к среднему заработку.
  4. Размер
    пособия по временной нетрудоспособности
    определяется путем умножения размера
    дневного пособия на число календарных
    дней, приходящихся на период временной
    нетрудоспособности.
  5. Сроки
    назначения и выплаты пособий по временной
    нетрудоспособности

Страхователь
назначает пособия по временной
нетрудоспособности в течение 10 календарных
дней со дня обращения застрахованного
лица за его получением с необходимыми
документами. Выплата пособий осуществляется
страхователем в ближайший после
назначения пособий день, установленный
для выплаты заработной платы.

Территориальный
орган страховщика в случаях назначает
и выплачивает пособия по временной
нетрудоспособности в течение 10 календарных
дней со дня представления застрахованным
лицом соответствующего заявления и
необходимых документов.

В
случае отсутствия у застрахованного
лица на день обращения за пособиями по
временной нетрудоспособности справки
(справок) о сумме заработка, пособие
назначается на основании представленных
застрахованным лицом и имеющихся у
страхователя (территориального органа
страховщика) сведений и документов.
После представления застрахованным
лицом указанной справки (справок) о
сумме заработка производится перерасчет
назначенного пособия за все прошлое
время, но не более чем за 3 года,
предшествующих дню представления
справки (справок) о сумме заработка.

Назначенное,
но не полученное застрахованным лицом
своевременно пособие по временной
нетрудоспособности выплачивается за
все прошлое время, но не более чем за 3
года,
предшествующих обращению за ним.

Пособие,
не полученное застрахованным лицом
полностью или частично по вине страхователя
или территориального органа страховщика,
выплачивается
за все прошлое время без ограничения
каким-либо сроком.

Суммы
пособий по временной нетрудоспособности
излишне выплаченные застрахованному
лицу, не могут быть с него взысканы, за
исключением случаев счетной ошибки и
недобросовестности со стороны получателя.

Удержание производится в размере не
более 20 процентов суммы, причитающейся
застрахованному лицу при каждой
последующей выплате пособия, либо его
заработной платы.

При прекращении
выплаты пособия либо заработной платы
оставшаяся задолженность взыскивается
в судебном порядке.

Начисленные
суммы пособий по временной нетрудоспособности
не полученные в связи со смертью
застрахованного лица, выплачиваются в
порядке, установленном гражданским
законодательством РФ.

Источник: https://studfile.net/preview/7373668/page:23/

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это компенсация от государства работнику, временно лишенному заработка по причине болезни и некоторым иным причинам. В статье будут рассмотрены вопросы начисления и выплаты пособий, законодательная база таких выплат, отражение их в учете.

Законодательная база и страховые случаи

ТК РФ статьей 183 устанавливает гарантии работающим гражданам при временной нетрудоспособности в виде пособий, выплачиваемых работодателем. Порядок выплаты пособия регулируется ФЗ-255 от 29/12/06 г. «Об обязательном социальном страховании».

Временная нетрудоспособность оплачивается в случаях:

  • болезни или травмы работника, в том числе связанной с беременностью, ее прерыванием или искусственным оплодотворением;
  • необходимости осуществлять уход за больным родственником, членом семьи (согласно ст. 2 СК РФ);
  • карантина самого работника или его малолетнего ребенка (до 7 лет), иного недееспособного родственника;
  • необходимости протезирования в стационаре;
  • санаторно-курортного долечивания.

Обратите внимание! ФЗ-255 от 29/12/06 г. относит в одну категорию пособия по временной нетрудоспособности и пособия в связи с материнством: в том и другом случае работник лишается возможности получать трудовой доход (ст.1.3 ФЗ-255).

Получатели пособия и оплачиваемые периоды

Пособие получают застрахованные в ФСС, если граждане:

  • имеют трудовой договор с работодателем (ст. 5-2 ФЗ-255);
  • заключают договор на социальное страхование добровольно и перечисляют взносы «за себя» (ст. 4.5 ФЗ-255).

Их полный перечень содержит ст. 2 ФЗ-255:

  1. Работники, подписавшие с фирмой трудовое соглашение. Сюда относятся и руководители (учредители в одном лице) фирмы.
  2. Госслужащие, служащие муниципальных органов и их заместители.
  3. Участники производственных кооперативов, непосредственно трудящиеся в них.
  4. Священники.
  5. Лица, лишенные свободы по закону, привлеченные к труду.
  6. Уплачивающие страховые взносы добровольно: ИП, члены КФХ, нотариусы, адвокаты, члены общин коренных малых народов России.

Длительность выплаты и условия зависят от страхового случая.

Заболевание или травма оплачиваются до момента выхода на работу. Продолжение лечения в санаторных условиях компенсируется за 24 дня, кроме туберкулезного случая.

Если результатом заболевания или травмы стала инвалидность работника, больничные ему оплачиваются только 4 месяца подряд (или 5 месяцев в году).

Туберкулезные больные, вместе с тем, могут рассчитывать на пособие до выздоровления или присвоения им другой группы инвалидности, связанной с туберкулезом.

Если сотрудник заключил контракт сроком до полугода и заболел, в период контракта ему будет оплачено не больше 2,5 месяцев.

Нетрудоспособность может наступить не только вследствие личных проблем со здоровьем работника, но и при необходимости ухода за детьми. Сроки выплат здесь тоже разнятся:

  1. Уход за младшим членом семьи до 7 лет компенсируется не более чем за 2 месяца в году. В особых случаях, поименованных в федеральном законодательстве, – 3 месяцев.
  2. Уход за старшими детьми, до 15 лет, компенсируется: до 0,5 месяца по одному случаю и не больше 45 дней в году.
  3. Если речь идет о несовершеннолетнем инвалиде, оплатят до 120 дней в году.
  4. Если малолетний является носителем ВИЧ, ограничения по году снимаются, период нетрудоспособности полностью оплачивается. Нет ограничений по дням и в иных случаях тяжелых заболеваний несовершеннолетнего: осложнений после введения вакцины, злокачественных случаев.
Читайте также:  Что делать, угнали машину: как найти и куда звонить, возврат авто

Уход за прочими родственниками, кроме детей, компенсируется на срок одной недели по каждому больничному. Общий годовой «лимит» — месяц. Пособия в связи с необходимостью протезирования, по случаю карантина положены по закону застрахованному за все время, когда он нетрудоспособен.

Важно! О предельных сроках выплат говорится в ст. 6 ФЗ-255.

Порядок выплат

Основанием выплат служит больничный лист установленной формы. Он заполняется лечебным учреждением и отдается получателю пособия на руки. Больничный лист предъявляется:

  • работодателю, если сотрудник заключил трудовой договор;
  • в ФСС, если предприниматель, член КФХ и пр. страховал себя лично и добровольно.

Трудящийся по совместительству гражданин имеет право на получение пособия не только у основного работодателя. Порядок выплат зависит от условий совместительства (ст. 13 ФЗ-255) и его сроков. К примеру, если гражданин два предшествующих года перед тем, как заболеть, трудился у одних и тех же нанимателей, он может получить компенсацию по всем местам работы.

С 2017 года пациентe медучреждения может по желанию, выраженному в письменной форме, выдаваться электронный лист нетрудоспособности, полностью заменяющий привычный всем бумажный документ. Он заверяется ЭЦП и размещается в электронной системе, к которой подключены медучреждение и организация-страхователь.

Механизм начисления пособия зависит от действия в регионе пилотного проекта ФСС.

Если регион не попал в данную категорию, начисление и выдача больничных полностью производятся в организации, а далее ФСС перечисляет компенсацию фирме с 4 дня болезни сотрудника.

Действие пилотного проекта предполагает, что фирма выплачивает пособие за первые три дня, а оставшийся период покрывает ФСС прямой выплатой на счет работника (ст. 3 ФЗ-255 п. 2-1).

Заметим, что аналогично выплачивается и пособие по беременности и родам, по уходу за членами семьи, но с первого дня: оно полностью покрывается бюджетом через выплаты ФСС прямым перечислением на счет либо компенсационными выплатами организации, которая ранее выплатила сотруднику деньги.

К сведению! Расчетный период в текущем году остался прежним – 2 предшествующих года (730 дней). Среднедневной заработок определяется по этому периоду делением заработанной суммы на число дней.

Величина пособия зависит от стажа. Страховые периоды, включаемые в расчет, берутся из приказа №91 от 6/02/07 г. Минсоцразвития на день наступления нетрудоспособности. Прежде всего, это работа по договору у работодателя. Кроме того, включаются:

  • периоды государственной службы;

Источник: https://assistentus.ru/otpusk/osobennosti-nachisleniya-posobiya-po-vremennoj-netrudosposobnosti/

Пособие по временной нетрудоспособности: справочник бухгалтера

Лица, имеющие право на получение пособия

Пособие по временной нетрудоспособности — пособие, выплачиваемое при временной нетрудоспособности в соответствии с требованиями статьи 183 Трудового кодекса.

Также пособие выплачивается в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным, осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения (ст. 5 федерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Право на получение пособий имеют физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера имеют право на получение пособия только в случае уплаты ими добровольных взносов в соответствии со ст.4.5  федерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Основание и сроки выплаты пособия

Пособие выплачивается работодателем как по основному месту работы, так и по совместительству. За пособием надо обращаться не позднее 6 месяцев после окончания периода нетрудоспособности.

Основанием для выплаты пособия является больничный лист.

В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, необходимо выписывать несколько больничных листов, по числу работодателей.

Работодатель выплачивает пособия застрахованному лицу в порядке и сроки, установленные для выплаты работникам заработной платы.

За какой период выплачивается пособие

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы в общем случае выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Особенности определения периода при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи указаны в ст.6 федерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Больничный лист оформляется за все время болезни в календарных днях, включая выходные и праздники.

Размер пособия

Размер пособия при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения зависит от страхового стажа.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере:

  • 100 процентов среднего заработка — застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет;
  • 80 процентов среднего заработка — при страховом стаже от 5 до 8 лет;
  • 60 процентов среднего заработка — если страховой стаж до 5 лет.

В случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

  • При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:
  • при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
  • при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Обратите внимание! Если страховой стаж работника составляет менее 6 месяцев, то пособие ему выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (с учетом районных коэффициентов к заработной плате, если они установлены).

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

С 2011 года изменены правила расчета пособий по временной нетрудоспособности, пособий по беременности и родам и пособий по уходу за ребенком.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). При этом пособия выплачиваются одним или несколькими страхователями, в зависимости от ситуации:

1.

В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), а ежемесячное пособие по уходу за ребенком — страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

2.

В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

3.

В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему либо в соответствии с пунктом 1 (всем местам работы), либо в соответствии с пунктом 2 страхователем по (одному из последних мест работы).

Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730.

Источник: https://www.klerk.ru/buh/articles/477037/

Пособие по временной нетрудоспособности: Кто выплачивает пособие и кто имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается

  • за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ).

Но в некоторых случаях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается

  • за счет средств работодателя.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории России иностранные граждане

и лица без гражданства, подлежащие обязательному социальному страхованию в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) на случай временной нетрудоспособности:

  • работающие по трудовым договорам;
  • государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
  • адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ).

Если гражданин работает по трудовому договору, то он

  • считается застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) и
  • может пользоваться правом на пособие по временной нетрудоспособности со дня, с которого приступил к работе либо был фактически допущен к работе.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицам

  • в период работы по трудовому договору,
  • осуществления служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ), а также
  • в случаях, когда заболевание или травма застрахованного лица наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо
  • в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Данные, необходимые для определения размеров выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Максимальный размер единовременной страховой выплаты

Период, на который установлен размер страховой выплаты Максимальный размер единовременной страховой выплаты Основание для страховой выплаты
на 2016 год: п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 14.12.2015 N 363-ФЗ
— в январе 84 964,2 рубля
— в феврале — декабре 90 401,9 рубля
на 2015 год 84 964,2 рубля

Источник: https://kolesovgb.ru/index.php/sotsialnaya-zashchita/sotsialnaya-zashchita-posobiya-lgoty-subsidii/725-posobie-po-vremennoj-netrudosposobnosti-kto-vyplachivaet-posobie-i-kto-imeet-pravo-na-poluchenie-posobiya-po-vremennoj-netrudosposobnosti

Ссылка на основную публикацию